С латинского языка «Tremor» переводится как дрожание, иными словами, это быстрые, ритмичные, колебательные движения частей тела.
Замечали ли Вы когда-либо, как в стрессовой ситуации начинают предательски трястись руки? Этот вид тремора называется физиологичным – нормальным.
Что может его спровоцировать? Как правило, это следующие состояния:
- Тревога.
- Усталость.
- Физические нагрузки.
- Бессонница.
- Абстиненция от алкоголя или некоторых других препаратов.
- Некоторые заболевания (например, гипертиреоз).
- Передозировка кофеина (кофе, чай).
- Использование некоторых лекарственных препаратов (теофиллин, бета-адренергические агонисты, кортикостероиды и вальпроат).
Если убрать фактор, вызывающий физиологический тремор, тремор пройдет.
Какой тремор является проявлением болезни?
Самая частая причина патологического тремора – Эссенциальный тремор. Интересный факт: при приеме алкоголя эссенциальный тремор исчезает (в медицине называется алкогольной пробой). В больницах ее конечно не проводят, но часто этот нюанс отмечают сами пациенты.
Эссенциальный тремор – доброкачественное заболевание, чаще всего передается по наследству. Пациенты с эссенциальным тремором отмечают, что ранее замечали дрожание рук, подбородка, головы у близких родственников. Чаще всего эссенциальный тремор симметричен и проявляется при движении.
Как Вы думаете, что объединяет легенду мирового бокса Мухаммеда Али и музыканта Оззи Осборна?
Обоих настигла болезнь Паркинсона. Кстати, это самая страшная причина тремора, по мнению пациентов.
Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, вызванное прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин.
Дебют заболевания чаще всего происходит после 50 лет.
Тремор при болезни Паркинсона носит несимметричный характер. Например, сначала начинает дрожать лишь одна рука, со временем вовлекается и вторая. Затем может присоединится тремор челюсти, головы, ног. Тремор при болезни Паркинсона проявляется больше в покое, либо при удержании определенной позиции, нежели в движении.
Помимо тремора при болезни Паркинсона, пациент может иметь ряд других жалоб:
- Скованность в теле.
- Изменение походки.
- Замедленность движений.
- Депрессия.
- Нарушение сна.
- Боли в конечностях.
- Нарушение обоняния.
- Боли в конечности.
Как Вы видите, диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается далеко не только по наличию тремора.
Какие еще причины могут вызывать тремор?
За движение нашего тела в головном мозге отвечает множество структур. Это и мозжечок, и базальные, красные ядра, черная субстанция, кора головного мозга и т.д.
При повреждении любой из этих структур могут возникать двигательные нарушения – в том числе и тремор.
Что может повредить эти структуры?
- Инсульт.
- Кровоизлияние в мозг.
- Травма головного мозга.
- Гипоксия.
- Другие разрушающие мозг заболевания.
Тремор привносит много сложностей и трудностей в жизнь человека.
Например, для пациента с болезнью Паркинсона, привычные действия постепенно становятся невозможными. Тяжело взять стакан и выпить воды — вода разливается, стакан может выскочить из рук и разбиться. Пациентам становится тяжело самостоятельно одеваться, кушать, соблюдать личную гигиену.
Усиливающийся тремор – прямой путь к инвалидности.
Что делать, если у вас тремор? Как бороться с дрожанием рук, ног, головы? Как устранить ригидность – скованность, мешающую нормально двигаться?
Лечение подбирается согласно причине и типу тремора. Существуют медикаментозные и хирургические методы. Но не всегда лекарства могут справиться с тремором раз и навсегда, к тому же большинство лекарств имеют побочные действия. Переносимость лекарств со временем может снижаться, а эффективность – падать.
Если такое произошло, невролог рекомендует оперативное лечение.
Большое распространение получила так называемая «Глубокая стимуляция мозга» (Deep Brain Stimulation, DBS). При этой операции сквозь кору головного к глубоким ядрам мозга хирургическим способом опускается пучок электродов, связанный с электрическим стимулятором, имплантируемым в подключичную область. Стимулятор генерирует электрические импульсы, подавляющие тремор. Сложность операции заключается в ее инвазивном характере (электроды опускаются сквозь другие ткани мозга, вызывая хоть и небольшую, но деструкцию), в сложности правильного «прицеливания» ввиду индивидуальной изменчивости мозга (повторно ввести электроды при неэффективном прицеливании уже не получится), не исключены инфекционные осложнения, требуется имплантация устройства под кожу пациента.
В нашей клинике, впервые на территории России, внедрена новейшая неинвазивная технология – МРФУЗ. При этой операции транскарниально проводится поиск нужной мишени, ее верификация и только после этого – терапевтичекое воздействие фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Не выполняется ни единого разреза на коже. Не требуется наркоз, имплантация. Не используется облучение тканей.
С помощью МРТ аппарата в головном мозге нейрохирург находит мишень – именно те нейроны, которые продуцируют тремор, либо ядра, через которые проходят основные пути распространения патологического нервного сигнала и прицельно ультразвуком выключает эти нейроны. В ходе операции пациент, находящийся в сознании, видит и ощущает, как его трясущиеся руки начинают его слушаться и перестают трястись.
Наши пациенты возвращаются к нормальной жизни и многие из них считают МРФУЗ настоящим чудом.
