С латинского языка «Tremor» переводится как дрожание, иными словами, это быстрые, ритмичные, колебательные движения частей тела.
Замечали ли Вы когда-либо, как в стрессовой ситуации начинают предательски трястись руки? Этот вид тремора называется физиологичным – нормальным.Что может его спровоцировать? Как правило, это следующие состояния:
- Тревога.
- Усталость.
- Физические нагрузки.
- Бессонница.
- Абстиненция от алкоголя или некоторых других препаратов.
- Некоторые заболевания (например, гипертиреоз).
- Передозировка кофеина (кофе, чай).
- Использование некоторых лекарственных препаратов (теофиллин, бета-адренергические агонисты, кортикостероиды и вальпроат).
Если убрать фактор, вызывающий физиологический тремор, тремор пройдет.
Какой тремор является проявлением болезни?
Самая частая причина патологического тремора – Эссенциальный тремор. Интересный факт: при приеме алкоголя эссенциальный тремор исчезает (в медицине называется алкогольной пробой). В больницах ее конечно не проводят, но часто этот нюанс отмечают сами пациенты.Эссенциальный тремор – доброкачественное заболевание, чаще всего передается по наследству. Пациенты с эссенциальным тремором отмечают, что ранее замечали дрожание рук, подбородка, головы у близких родственников. Чаще всего эссенциальный тремор симметричен и проявляется при движении.
Как Вы думаете, что объединяет легенду мирового бокса Мухаммеда Али и музыканта Оззи Осборна?
Обоих настигла болезнь Паркинсона. Кстати, это самая страшная причина тремора, по мнению пациентов.Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, вызванное прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин.Дебют заболевания чаще всего происходит после 50 лет.Тремор при болезни Паркинсона носит несимметричный характер. Например, сначала начинает дрожать лишь одна рука, со временем вовлекается и вторая. Затем может присоединится тремор челюсти, головы, ног. Тремор при болезни Паркинсона проявляется больше в покое, либо при удержании определенной позиции, нежели в движении.Помимо тремора при болезни Паркинсона, пациент может иметь ряд других жалоб:
- Скованность в теле.
- Изменение походки.
- Замедленность движений.
- Депрессия.
- Нарушение сна.
- Боли в конечностях.
- Нарушение обоняния.
- Боли в конечности.
Как Вы видите, диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается далеко не только по наличию тремора.
Какие еще причины могут вызывать тремор?
За движение нашего тела в головном мозге отвечает множество структур. Это и мозжечок, и базальные, красные ядра, черная субстанция, кора головного мозга и т.д.При повреждении любой из этих структур могут возникать двигательные нарушения – в том числе и тремор.Что может повредить эти структуры?
- Инсульт.
- Кровоизлияние в мозг.
- Травма головного мозга.
- Гипоксия.
- Другие разрушающие мозг заболевания.
Тремор привносит много сложностей и трудностей в жизнь человека.Например, для пациента с болезнью Паркинсона, привычные действия постепенно становятся невозможными. Тяжело взять стакан и выпить воды — вода разливается, стакан может выскочить из рук и разбиться. Пациентам становится тяжело самостоятельно одеваться, кушать, соблюдать личную гигиену.Усиливающийся тремор – прямой путь к инвалидности.
Что делать, если у вас тремор? Как бороться с дрожанием рук, ног, головы? Как устранить ригидность – скованность, мешающую нормально двигаться?
Лечение подбирается согласно причине и типу тремора. Существуют медикаментозные и хирургические методы. Но не всегда лекарства могут справиться с тремором раз и навсегда, к тому же большинство лекарств имеют побочные действия. Переносимость лекарств со временем может снижаться, а эффективность – падать.
Если такое произошло, невролог рекомендует оперативное лечение.
Большое распространение получила так называемая «Глубокая стимуляция мозга» (Deep Brain Stimulation, DBS). При этой операции сквозь кору головного к глубоким ядрам мозга хирургическим способом опускается пучок электродов, связанный с электрическим стимулятором, имплантируемым в подключичную область. Стимулятор генерирует электрические импульсы, подавляющие тремор. Сложность операции заключается в ее инвазивном характере (электроды опускаются сквозь другие ткани мозга, вызывая хоть и небольшую, но деструкцию), в сложности правильного «прицеливания» ввиду индивидуальной изменчивости мозга (повторно ввести электроды при неэффективном прицеливании уже не получится), не исключены инфекционные осложнения, требуется имплантация устройства под кожу пациента.В нашей клинике, впервые на территории России, внедрена новейшая неинвазивная технология – МРФУЗ. При этой операции транскарниально проводится поиск нужной мишени, ее верификация и только после этого – терапевтичекое воздействие фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Не выполняется ни единого разреза на коже. Не требуется наркоз, имплантация. Не используется облучение тканей.С помощью МРТ аппарата в головном мозге нейрохирург находит мишень – именно те нейроны, которые продуцируют тремор, либо ядра, через которые проходят основные пути распространения патологического нервного сигнала и прицельно ультразвуком выключает эти нейроны. В ходе операции пациент, находящийся в сознании, видит и ощущает, как его трясущиеся руки начинают его слушаться и перестают трястись.Наши пациенты возвращаются к нормальной жизни и многие из них считают МРФУЗ настоящим чудом.
