Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза


Цель лечения гипотиреоза многогранна: улучшить ваше самочувствие, а также продлить жизнь вашему телу и снизить риск осложнений, связанных с гипотиреозом, включая болезни сердца и остеопороз – в дополнение к повышению уровня гормонов щитовидной железы.
Хорошей новостью является то, что гипотиреоз обычно довольно легко поддается лечению (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение — просто принимать таблетки гормона щитовидной железы один раз в день. Наиболее часто используемой формой гормона щитовидной железы является препарат под названием левотироксин.

Левотироксин
Левотироксин представляет собой чистую синтетическую форму гормона Т4, которая производится в лаборатории и является точной копией Т4, который обычно секретирует щитовидная железа человека. Он имеет несколько дозировок, что означает, что почти всегда можно найти подходящую дозировку для каждого пациента.
Дозировку следует пересматривать и, возможно, корректировать ежемесячно, пока не будет установлен надлежащий уровень. Затем дозу следует переоценивать не реже одного раза в год. Если вы принимаете это лекарство, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, чтобы он или она могли проверять уровни не реже одного раза в год.

Синтетический Т4 можно безопасно принимать с большинством других лекарств. Пациенты, принимающие холестирамин (соединение, используемое для снижения уровня холестерина в крови) или некоторые лекарства от судорог, должны проконсультироваться со своим врачом о возможных взаимодействиях.
Беременные женщины, принимающие Т4, должны быть уверены, что это лекарство именно то, что в противном случае выработала бы их собственная щитовидная железа. Тем не менее, они должны проконсультироваться со своим врачом, так как дозу Т4, возможно, придется скорректировать во время беременности (обычно требуется больше гормона для удовлетворения повышенных потребностей нового повышенного метаболизма матери).

Существуют и другие потенциальные проблемы с другими препаратами, включая железосодержащие витамины. Еще раз, беременные женщины (и все женщины и мужчины в этом отношении), принимающие добавки железа, должны обсудить это со своим врачом.

Сколько времени потребуется для улучшения самочувствия?
Некоторые пациенты замечают небольшое уменьшение симптомов в течение 1-2 недель, но полный метаболический ответ на терапию гормонами щитовидной железы часто задерживается на месяц или два, прежде чем человек почувствует себя полностью нормальным. Важно использовалось правильную дозировку аналога гормона щитовидной железы.
При недостаточной дозировке у пациента может наблюдаться постоянная усталость или некоторые другие симптомы гипотиреоза.

Слишком высокая доза может вызвать такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение или бессонница, типичные для гипертиреоза (сверхактивность щитовидной железы). Недавние исследования показали, что слишком много гормонов щитовидной железы может также вызвать повышенную потерю кальция из костей, увеличивая риск остеопороза.
Для людей с сердечными заболеваниями особенно важна оптимальная доза препаратов для щитовидной железы. Даже незначительное превышение может увеличить риск сердечного приступа или усугубить стенокардию. Некоторые врачи считают, что у таких пациентов уместны более частые проверки дозы и уровня гормонов в крови.

Примерно через месяц лечения в крови измеряют уровень гормонов, чтобы установить, адекватна ли доза гормона щитовидной железы, которую принимает пациент. Часто также проверяют образцы крови, чтобы увидеть, есть ли антитела против щитовидной железы, (что является признаком аутоиммунного тиреоидита).

Отсутствие универсального подхода
Для большинства людей с гипотиреозом прием какой-либо формы замещения гормонов щитовидной железы (синтетических или натуральных , таблеток или жидкости и т.д.) вернет тесты функции щитовидной железы к нормальному диапазону, и это будет сопровождаться общим улучшением состояния. Из-за этого врачи часто полагаются на результаты тестов, чтобы определить, когда пациент находится на соответствующей дозе и, следовательно, чувствует себя хорошо.

Но этот простой подход подходит не всем. Иногда бывает трудно определить правильную дозировку, поэтому вам может потребоваться более частое обследование и анализы крови. Кроме того, некоторые пациенты плохо себя чувствуют при приеме некоторых препаратов для щитовидной железы, но чувствуют себя лучше при приеме других препаратов. Поэтому важно найти эндокринолога, который готов выслушать вас и потратить время, необходимое для изучения различных дозировок и рассмотрения других типов лекарств (или, возможно, даже альтернативных диагнозов).

Итог: при разработке плана лечения гипотиреоза необходимо учитывать множество факторов, и он индивидуален для каждого человека.

Помните, что анализы щитовидной железы имеют широкий нормальный диапазон. Вы хотите работать с врачом, который поможет вам ЧУВСТВОВАТЬ себя лучше, а не только улучшить ваши анализы, потому что, узнав об этом диагнозе, вы, вероятно, будете жить с ним очень-очень долго. Существует более одного лекарства, более одного лабораторного теста и для каждого найдется «подходящий» врач.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

В чем причина недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза)?
Есть ли у меня болезнь Хашимото (тиреоидит Хашимото)?
Что означают результаты моего анализа крови?
Как долго мне потребуется принимать лекарство от гипотиреоза и каковы побочные эффекты?
Какой уровень ТТГ вы будете использовать в качестве целевого для меня?
После того, как я достигну оптимального диапазона, как часто вы предлагаете мне снова сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что мои потребности в дозировке не изменились?
Есть ли у меня риск связанных проблем со здоровьем?
Как быстро я могу ожидать облегчения симптомов гипотиреоза?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы?

Как только вы получите ответы на эти вопросы, вы будете лучше подготовлены к обсуждению со своим врачом (возможно, не однократному) о наилучшем плане лечения вашей щитовидной железы.

Барсукова (Кузина) Лилия Альбертовна.
Эндокринолог-диетолог
Международный медицинский центр им. В.С. Бузаева