Аминокислоты в питании при болезни Паркинсона
Аминокислоты в питании при болезни Паркинсона
В журнале Nutrition Reviews вышла замечательная статья об аминокислотах в питании при болезни Паркинсона здесь мы приводим доводы автора, но вопрос добавок к пищи достаточно сложный и многогранный, об этом у нас есть отдельная статья.
Болезнь Паркинсона (БП) — это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое вызывает двигательные и недвигательные симптомы. Лечение, как правило, включает препараты на основе леводопы, которые помогают восполнить нехватку дофамина в мозге. Однако питание, особенно употребление белка и аминокислот, может влиять на эффективность лекарств и общее состояние здоровья.
Существуют противоречивые мнения по поводу белкового питания и биологически активных добавок в виде аминокислот при болезни Паркинсона.
С одной стороны, существует мнение, что нужно ограничивать белок, потому что он конкурирует с препаратами леводопы и снижает их эффективность. С другой стороны дефицит белков приводит к снижению мышечной массы, что нарушает равновесие, делает человека «хрупким», и кроме того в организме дофамин синтезируется из аминокислот.
Авторы статьи изучили какие аминокислоты конкурируют с леводопой или могут быть вредны, а какие необходимы. тем самым Jacob E Earp предлагает восполнять аминокислоты сбалансированно с учетом заболевания.
Эта статья не является рекомендацией. Следует обсудить Ваше состояние с врачом-неврологом или диетологом. Мы предоставляем Вам обзор новых научных данных для Вашего понимания, но у каждого пациента есть свои особенности и могут быть противопоказания!
Почему это важно?
Белки состоят из аминокислот, которые необходимы для поддержания здоровья организма. Однако некоторые АК могут конкурировать с леводопой за всасывание в кишечнике и проникновение в мозг. Это может снизить эффективность лечения. Кроме того, у людей с болезнью Паркинсона часто наблюдаются изменения в пропорциях аминокислот, что может привести к дефициту одних аминокислот и избыточному накоплению других. Поэтому важно учитывать эти особенности при составлении рациона или приёмe добавок.
Как белок влияет на леводопу?
Леводопа относится к группе крупных нейтральных аминокислот (LNAA), которые используют одинаковые транспортные системы для всасывания в кишечнике и проникновения через гематоэнцефалический барьер. Если человек с болезнью Паркинсона употребляет много белка (например, 160 г в день), это может усилить симптомы заболевания и снизить эффективность леводопы. Исследования показали, что снижение белка в рационе до 7 г в день улучшает симптомы, но долгосрочные ограничения белка (<0,8 г/кг массы тела) могут быть вредны для здоровья.
Для людей с болезнью Паркинсона могут рекомендовать диету с перераспределением белка: уменьшение потребления белка в течение дня и перенос его на вечер. Это позволяет минимизировать влияние белка на лекарства в активное время дня. Однако такая диета может иметь побочные эффекты, такие как потеря мышечной массы, дефицит витаминов (например, B2 и B3) и минералов.
Роль аминокислот при болезни Паркинсона
Некоторые аминокислоты полезны для здоровья людей с болезнью Паркинсона, в то время как другие могут ухудшать симптомы. Вот краткий обзор ключевых аминокислот:
Полезные аминокислоты:
- Лейцин: Способствует синтезу белка и поддержанию мышечной массы. Рекомендуется сочетать с физической активностью для улучшения эффекта.
- Лизин: Важен для здоровья костей, мышц и кожи. Не конкурирует с леводопой, поэтому безопасен для добавления в рацион.
- Триптофан: Регулирует уровень серотонина, что помогает улучшить настроение, сон и когнитивные функции. Может быть полезен при депрессии и нарушениях сна.
- Аргинин: Улучшает кровообращение и оказывает нейропротекторное действие.
- Глутамат: Участвует в синтезе антиоксиданта глутатиона, который защищает клетки мозга от повреждений.
- Таурин: Антиоксидант, который стабилизирует клеточные мембраны и регулирует уровень кальция. У людей с болезнью Паркинсона снижены уровни таурина в плазме и спинномозговой жидкости. Исследования на животных показывают, что таурин может оказывать нейропротекторное действие и снижать риск деменции. Однако для подтверждения эффективности у людей необходимы дополнительные исследования.
- Аспартат: Участвует в метаболизме и мочевом цикле. Аспартат является нейромедиатором, который стимулирует NMDA-рецепторы. У людей с болезнью Паркинсона снижены уровни аспартата в сыворотке крови, что может оправдывать умеренное его применение в качестве добавки. Однако из-за риска возбуждающей токсичности требуется дополнительное изучение влияния аспартата на людей с болезнью Паркинсона.
- Серин: Необходим для метаболизма жиров, роста мышц и иммунной функции. Исследования показывают, что серин может улучшать двигательные и поведенческие симптомы болезни Паркинсона благодаря его способности модулировать взаимодействия дофамина и глутамата. Однако избыточное потребление серина может быть нейротоксичным, поэтому его использование требует осторожности.
- Метионин: Участвует в метаболизме, иммунной функции и предотвращении окислительного повреждения, связанного с болезнью Паркинсона. Активирует антиоксидантные ферменты и регулирует синтез глутатиона. Исследования показывают, что метионин может оказывать нейропротекторное действие и быть полезным для людей с болезнью Паркинсона, особенно при недостатке белка в рационе. Однако избыточное потребление метионина может повысить уровень гомоцистеина, что связано с повреждением дофаминергических и нейрональных клеток. Для безопасного применения рекомендуется сочетать метионин с витаминами B6, B9 и B12, которые регулируют его метаболизм.
Аминокислоты, добавление которых не требуется:
- Гистидин: Может вызывать избыточное образование свободных радикалов, что усиливает повреждение клеток мозга.
- Фенилаланин: Конкурирует с леводопой за всасывание, что снижает эффективность лечения.
- Треонин: Связан с образованием телец Леви, которые играют роль в прогрессировании болезни Паркинсона у людей с некоторыми генетическими изменениями [Podoli E, 2010].
- Изолейцин: Участвует в поддержании иммунной функции, синтезе белка и метаболизме макронутриентов. У людей с болезнью Паркинсона наблюдаются повышенные уровни изолейцина в фекалиях, моче и слюне, но не в плазме или спинномозговой жидкости, что может указывать на нарушение его всасывания. Из-за конкуренции изолейцина с другими аминокислотами и леводопой, его добавки не рекомендуются.
- Валин: Способствует поддержанию умственной активности, эмоционального спокойствия, координации движений и синтезу белков. Однако валин является необходимым компонентом для образования телец Леви, связанных с прогрессированием болезни Паркинсона. Хотя прямых доказательств того, что валин стимулирует этот процесс, нет, его избыток может вызывать инсулинорезистентность — распространённую коморбидность при болезни Паркинсона. В связи с конкуренцией с другими аминокислотами и леводопой, а также отсутствием необходимости в добавках, дополнительное потребление валина не рекомендуется.
В таблице ниже приведены рекомендации автора этой научной статьи [Jacob E Earp, 2023], однако эти рекомендации общие скорее для врачей, их не следует применять на себя без консультации специалиста.
| Тип аминокислоты | Краткое описание | Рекомендация автора Jacob E Earp, 2023 |
|---|---|---|
| Гистидин | Повышенные уровни могут усилить оксидативный стресс и ухудшить течение болезни. Конкурирует с леводопой. | Избегать |
| Изолейцин | Потенциальные преимущества для иммунной и мышечной системы. Однако повышенные уровни в фекалиях и моче указывают на нарушение метаболизма. Конкурирует с леводопой. | Требуются дополнительные исследования |
| Лейцин | Стимулирует синтез белка и регулирует его распад. Абсорбция может быть нарушена при болезни Паркинсона. Сочетание с физической активностью может ограничить влияние на леводопу. | Рекомендуется |
| Лизин | Необходим для поддержания здоровья мышц, соединительных тканей и кожи. Снижение уровня биодоступного лизина связано с болезнью Паркинсона. Не конкурирует с леводопой. | Рекомендуется |
| Метионин | Предотвращает оксидативное повреждение, но при высоких уровнях может быть вреден. Требуется дополнительное исследование для определения безопасной дозировки. | Требуются дополнительные исследования |
| Фенилаланин | Физиологически избыточен при приёме леводопы. Конкурирует с леводопой. | Избегать |
| Треонин | Нет явных преимуществ увеличения потребления. Связан с образованием телец Леви, которые накапливаются при прогрессировании болезни Паркинсона. | Избегать |
| Триптофан | Регулирует уровень серотонина, который влияет на настроение, сон и когнитивные функции. Сниженные уровни триптофана связаны с болезнью Паркинсона. | Рекомендуется |
| Валин | Потенциальные преимущества для мышц и эмоционального состояния. Однако повышенные уровни могут увеличить риск инсулинорезистентности при болезни Паркинсона. Конкурирует с леводопой. | Требуются дополнительные исследования |
| Аргинин | Улучшает функцию сосудов и мышц, оказывает нейропротекторное действие. Уровни снижаются с прогрессированием болезни Паркинсона. Не конкурирует с леводопой. | Рекомендуется |
| Глутамат | Сниженные уровни в цереброспинальной жидкости и сыворотке связаны с болезнью Паркинсона. Может улучшить уровень антиоксиданта глутатиона. | Рекомендуется |
| Таурин | Антиоксидант, стабилизатор мембран и регулятор кальция. Сниженные уровни связаны с симптомами болезни Паркинсона. | Рекомендуется |
| Серин | Сниженные уровни связаны с болезнью Паркинсона. Может улучшить взаимодействие дофамина и глутамата. Требуются дополнительные исследования для определения безопасности. | Требуются дополнительные исследования |
Важность витаминов и микроэлементов
Некоторые витамины и минералы помогают аминокислотам выполнять их функции при болезни Паркинсона. О важности витаминов при болезни Паркинсона у нас есть отдельная статья.
Прием аминокислот в качестве БАД при Паркинсоне
Рекомендации для пациентов:
- Контролируйте потребление белка с врачом специалистом.
- Следите за временем приёма пищи и лекарств. Принимайте леводопу за 30 минут до еды или через 1–2 часа после.
- Обсудите с врачом-диетологом есть ли у Вас дефицит каких-либо нутриентов, если он есть, то его нужно восполнять в качестве лечебного мероприятия.
- Уделяйте внимание витаминам. Убедитесь, что ваш рацион питания гармонично богат витаминами, особенно если вы принимаете леводопу.
- Сейчас в лабораториях можно провести анализ на дефициты витаминов, и если чего-то объективно не хватает, то это необходимо компенсировать с врачом.
- Вопрос добавок с аминокислотами по-прежнему остается спорным, Вы можете прочитать нашу отдельную статью про БАДы при болезни Паркинсона.
Заключение
По мнению Jacob E Earp, 2023 в настоящее время имеется достаточно доказательств в пользу включения незаменимых аминокислот (лейцина, лизина, триптофана), а также заменимых аминокислот (аргинина, глутамата и таурина), а также добавления микроэлементов меди и витаминов B2, B3, B6, B9 и B12 для потенциального усиления желаемых терапевтических эффектов при болезни Паркинсона, но пока аргументов недостаточно, чтобы рекомендовать однозначно этот подход. Можете прочитать наше отношение к БАДам в отдельной статье.
Гармония в питании – важная часть лечения болезни Паркинсона. Это может помочь минимизировать побочные эффекты лекарств, улучшить общее самочувствие и замедлить прогрессирование болезни. Однако любые изменения в рационе должны быть согласованы с лечащим врачом.
Источник:
Jacob E Earp, Cristina Colon-Semenza, Dara L LoBuono, Considerations for developing a targeted amino acid supplement for people with Parkinson’s disease that promotes health while accounting for pathophysiology and medication interference, Nutrition Reviews, Volume 81, Issue 8, August 2023, Pages 1063–1076, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuad008