Нейропатическая боль

• Избавьтесь от боли и анальгетиков (за 1−2 посещения или за 1−3 суток, в зависимости от сложности заболевания).
• Нейропатическая боль любой природы (боль обычно уходит за несколько дней, иногда за 1 – 2 недели).
• Высокая эффективность лечения: 9 из 10 пациентов возвращаются к активной жизни без боли.

Что такое нейропатическая боль?

Нейропатическая боль — разновидность боли, возникающая в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Клетки мозга, реагирующие на боль возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы. Такая боль возникает без физического повреждения.

Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями (дизестезия) или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли (аллодиния). Она может быть постоянной или эпизодической. Бывает пронзающей или похожей на удары электрическим током. Общие качества включают жжение или холод, ощущения мурашек и иголок, онемение и зуд. Причиной нейропатической боли могут быть патологические процессы в периферической и центральной нервной системе. Таким образом, различают периферическую нейропатию, нейропатическую боль центрального и смешанного генеза.

Нейропатическая боль поражает 7–8% населения Европы, а у 5% людей она может быть тяжелой.

Причины появления
нейропатической боли

• Поражения черепно-мозговых нервов: невралгия тройничного нерва; невралгия  языкоглоточного нерва
• Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
• Спинальные инсульты (острые нарушения кровоснабжения спинного мозга)
• Диабетическая  мононейропатия
• Плексопатии вследствие  злокачественных новообразований или лучевого воздействия
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Фантомные боли
• Посттравматические невралгии
• Постгерпетическое поражение нервов, нервных корешков
• Боли в области шрамов
• Ишемическая нейропатия
• Полинейропатии: метаболические/дефицитарные, диабетическая,амилоидная,на фоне  гипофункции щитовидной железы
• Полинейропатии токсические:алкогольные, на фоне химиотерапии, приема противотуберкулезных средств, антиретровирусной терапии
• Поинейропатии воспалительные/аутоиммуные: ВИЧ-ассоциированная полинейропатия, синдром Гийена-Барре,нейроборрелиоз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
• Наследственные полинейропатии: болезнь Фабри
• Полинеройпатии на фоне злокачественных новообразований: карциноматоз, миелома
• Поражения центральной нервной системы, при которых может появиться нейропатическая боль
• Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
• Спинальные инсульты (острые нарушения кровоснабжения спинного мозга)
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Поражения спинного мозга: травмы, опухоли, демиелинизирующие повреждения, инфекционные поражения (часто на фоне ВИЧ-инфекции, сифилитичекого поражения), сирингомиелия, дефицит витамина В12
• Поражения ствола головного мозга: опухоли, сирингобульбия, демиелинизирующие заболевания
• Поражения таламуса: опухоли, инсульты, хирургические повреждения

Чем опасна нейропатическая боль?

Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и болевой синдром не всегда удается купировать полностью. Нередко у пациентов нарушается сон, развивается депрессия, тревога, снижается качество жизни. Многие из них долго страдают, прежде чем получают адекватную помощь. Большинство пациентов (около 80%) более года испытывают боль до своего первого обращения к специалисту. Лечение основного заболевания (что естественно является безусловным) не всегда приводит к редукции боли. Нередко мы наблюдаем диссоциацию между выраженностью боли и степенью поражения нервной системы. Увы, многие пациенты с нейропатической болью ошибочно принимают НПВП, которые при этом типе боли неэффективны. Это обусловлено тем, что при нейропатической боли главными патогенетическими механизмами являются не процессы активации периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация.

Как вылечить данный недуг?

В терапии нейропатической боли лучше всего использовать комплексный подход.

Среди множества методов лечения доступных сейчас в медицине одним из уникальных и современных методов лечения является метод фокусированного ультразвука под контролем МРТ.

КАК МР-ФУЗ ПОМОГАЕТ УСТРАНИТЬ
НЕЙРОПАТИЧЕСКУЮ БОЛЬ?

На МРТ головного мозга, с помощью специальных протоколов, мы визуализируем очаг болевого возбуждения, точку, которая является постоянным источником боли. Шлем МРФУЗ платформы фокусирует до тысячи ультразвуковых лучей в этом очаге, с точностью в пределах 1 миллиметра. Фокусированный ультразвук нагревает нейроны в очаге. При определенных, невысоких энергиях воздействия, нейроны «засыпают» и позволяют нейрохирургу и неврологу оценить, насколько правильно было выбрано место воздействия. Невролог оценивает присутствие боли, ее локализацию и интенсивность; отсутствие побочных эффектов, общий неврологический статус. Если боль сохраняется или появились другие неврологические симптомы, происходит поиск новой точки «мишени», а в точке предыдущего нагревания нейроны остывают после нагревания и возвращаются к нормальному режиму функционирования, без каких-либо повреждений и нарушения функций.

Если же боль исчезла или сильно уменьшилась, и врачи не отмечают появления нежелательных неврологических симптомов, нагревание очага повторяется, но уже с применением более высоких энергий. Это приводит к надежному устранению болевого очага и останавливает нейропатическую боль.

Данный вид лечения проводится в амбулаторных условиях, без боли, без операции и без разрезов!
Данная процедура в комплексе терапии дает облегчение и отсутствие боли, к которым Вы шли долгие годы.

Метод имеет определенные показания и противопоказания. Следует проконсультироваться со специалистом о возможности использования в каждом конкретном случае.

Авторы текста: Юлия Викторовна Юдина, Алексей Борисович Савельев.

Алексей Савельев Заместитель директора по развитию

кандидат медицинских наук.

Подробнее

Тремор Лечение фокусированным ультразвуком Болезнь Паркинсона Дистония