Высокая температура при болезни Паркинсона
Повышение температуры тела при болезни Паркинсона: угроза или симптом?
Так уж природой задумано, что теплокровные животные и сам человек должны поддерживать постоянную температуру тела в определенном диапазоне, около 36,5–37,4 °C. В течение суток она может колебаться на 0,6 °C, достигая минимума утром и максимума вечером. У женщин температура может повышаться во время овуляции.
Поддержание оптимальной температуры обеспечивается сложными механизмами в огранизме.
- Вегетативные механизмы — это процессы, которые происходят автоматически, например, потоотделение или сужение сосудов.
- Поведенческие механизмы — это наши действия, такие как поиск тени в жару.
- Эндокринные механизмы связаны с гормонами, которые помогают организму адаптироваться к изменениям температуры.
- Соматические механизмы включают работу мышц, например, дрожь при охлаждении.
Ключевую роль в этом процессе играет гипоталамус — это часть мозга, которая контролирует многие процессы, включая температуру тела, чувство жажды и голода [1].
Известно, что при болезни Паркинсона происходит накопление патологического белка альфа-синуклеина в головном мозге, который мешает нормальной работе нервных клеток. Альфа-синуклеин – это белок, который в норме присутствует в клетках мозга.
В исследованиях Braak H. et al. описывает, что на поздних стадиях болезни Паркинсона патологически альфа-синуклеин затрагивает гипоталамус. Это нарушает его способность точно поддерживать температуру тела. Кроме того, у пациентов с БП часто наблюдается непотоотделение или, наоборот, избыточная потливость, что также свидетельствует о нарушении работы механизмов, которые регулирует гипоталамус.
Как правило, температура тела может быть субфебрильной, варьировать в пределах 37.1°C – 37.5°C и сохраняться длительное время или периодически повышаться до высоких цифр без связи с инфекциями [2].
При болезни Паркинсона нарушается работа вегетативной нервной системы, которая управляет реакцией организма на стресс и отдых, что приводит к неадекватной реакции сосудов и потовых желез на температуру. Это может вызывать эпизоды повышения температуры, особенно в жару или после физической нагрузки [3].
По данным литературы, нарушения терморегуляции при БП выявляются уже на ранних стадиях заболевания и представлены расстройством потоотделения и поддержания температуры тела. [6]. Чаще всего больных беспокоит эпизодические и сильные приступы потоотделения ночью. Интересно отметить, что в двух третях случаев приступы потоотделения происходят одновременно с тяжелой обездвиженностью, или в период, когда противопаркинсонический препарат перестает действавовать [7, 8].
Исследования влияния STN DBS (введение электродов в головной мозг, ответственного за контрольные движения) на потоотделение дали противоречивые результаты, как в положительную сторону, так и в отрицательную. Все эти исследования включили в свою выборку лишь небольшое число пациентов, и их клиническая значимость не до конца ясна [9, 10].
Болезнь Паркинсона до сих пор не до конца изучена, особенно в аспекте поддержания нормальной температуры тела.
Когда мы говорим о повышении температуры тела у пациентов с болезнью Паркинсона, всегда стараемся исключить такое состояние, как злокачественный нейролептический синдром.
Злокачественный нейролептический синдром
Злокачественный нейролептический синдром – это острое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации. Возникает при резком снижении или прекращении приема дофаминергических препаратов (леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов).
Иногда злокачественный нейролептический синдром может возникнуть на фоне текущей инфекции, например в мочеполовой системе или в дыхательных органах.
Обычно, для злокачественного нейролептического синдрома характерна яркая триада симптомов:
- Высокая температура (часто выше 38.5°C – 39°C).
- Выраженная мышечная скованность.
- Спутанность сознания, бред.
В подобных случаях настоятельно рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как состояние неотложное [4, 5].
Инфекции как причина высокой температуры при болезни Паркинсона
На практике же, чтобы выяснить, почему у человека возникают проблемы с терморегуляцией, необходимо исключить другие возможные причины. Это могут быть пневмония, инфекции мочевыводящих путей, пролежни. Для исключения таких причин достаточно сдать анализ крови и мочи на воспалительные показатели, пройти инструментальные обследования, получить консультацию смежных специалистов: терапевта, уролога, гинеколога, хирурга.
Что делать если повысилась температура при болезни Паркинсона?
Нужно исключить другие причины, такие как инфекция
Обязательно нужно выяснить причину температуры, так как причины бывают разные. Обратитесь к врачу!
Если врач посмотрел, и других причин, кроме самой болезни Паркинсона, нет
Нарушение терморегуляции может вызывать дискомфорт, существует множество способов облегчить ваше состояние. Могут помочь прохладный душ, обтирание влажным полотенцем, одежда из натуральных тканей, своевременная коррекция водного баланса.
Лечение нарушений потоотделения — сложная задача, так как нет универсального подхода. Если потоотделение усиливается на фоне проблем с движением, врач может скорректировать дозу леводопы или добавить другие препараты.
В некоторых случаях для уменьшения потоотделения используют ботулотоксин, который расслабляет мышцы и снижает активность потовых желез [11, 12]
Советы:
- Примите прохладный душ или оботритесь влажным полотенцем.
- Носите легкую одежду из натуральных тканей.
- Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
- При усилении потоотделения:
- Используйте специальные мази, дезодоранты для уменьшения потоотделения.
- В тяжелых случаях врач может порекомендовать ботулотоксин.
Список источников
Источники, которые вдохновили и помогли разобраться в этой теме:
- https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-60761-429-6_14
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0197458002000659?via%3Dihub
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jnc.13691
- https://cyberleninka.ru/article/n/neotlozhnye-sostoyaniya-u-patsientov-s-boleznyu-parkinsona
- https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2011/11/downloads/ru/1199772982011111075
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11314773
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12177375
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20022689
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17823535
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5039462
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041010112007878?via%3Dihub
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0041010108006053?via%3Dihub
- https://buzaevclinic.ru/services/tremor-mrgfus-treatment/
