Болезнь Паркинсона: Сила любви близкого, секс, половая жизнь
В очередном выпуске нашего подкаста «Одиссея Исцеления» ответы на вопросы о половой жизни и урологических расстройствах при болезни Паркинсона от врача нейроуролога Ивана Кувина.
Не воспринимайте эти ответы как медицинскую рекомендацию для Вашего случая и не занимайтесь самолечением! Каждый случай индивидуален и требует консультации специалиста, Вы можете легко получить консультацию онлайн здесь. Ответы на частые вопросы даны с образовательной целью.
Коротко о том, что в очередном выпуске подкаста:
1. В чем заключается работа нейроуролога при лечении болезни Паркинсона?
Иван Кувин: Наша главная миссия — это комплексный подход, так как болезнь Паркинсона затрагивает многие органы и системы. Врач-уролог отвечает за качество жизни пациента, включая проблемы с мочеиспусканием и сексуальной жизнью. Мы определяем первопричину проблем и назначаем правильную диагностику и лечение.
2. Какие проблемы с мочеиспусканием возникают у пациентов с болезнью Паркинсона?
Иван Кувин: Проблемы с мочеиспусканием часто связаны с нарушениями работы нервной системы. Наша задача — определить, что именно вызывает эти нарушения, и помочь пациенту справиться с ними.
3. Как болезнь Паркинсона влияет на сексуальную жизнь пациентов?
Иван Кувин: У пациентов с болезнью Паркинсона часто возникают изменения в сексуальной жизни. Активная половая жизнь помогает снизить риски прогрессирования заболевания и улучшает психоэмоциональное состояние.
4. Может ли эректильная дисфункция быть ранним признаком болезни Паркинсона?
Иван Кувин: Да, исследования показывают, что мужчины с эректильной дисфункцией в возрасте около 40 лет имеют повышенный риск развития болезни Паркинсона, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония.
5. Почему сексуальная жизнь важна для пациентов с болезнью Паркинсона?
Иван Кувин: Половая жизнь способствует улучшению эмоционального и физического состояния. Те пациенты, которые ведут активную сексуальную жизнь, снижают риски прогрессирования болезни.
6. Как поддерживать активную половую жизнь при болезни Паркинсона?
Иван Кувин: Мы разговариваем с пациентами о том, что им нужно, как часто заниматься сексом, чтобы это приносило максимальное удовольствие и улучшало их состояние.
7. Как связаны психоэмоциональное состояние и сексуальная активность?
Иван Кувин: Половая жизнь улучшает настроение и самооценку, что минимизирует последствия болезни на качество жизни.
8. Как врач-нейроуролог помогает пациенту преодолеть стеснение и деликатные проблемы?
Иван Кувин: Мы создаем доверительную атмосферу, обсуждаем деликатные вопросы в «камерной обстановке», чтобы пациент мог открыто рассказать о своих проблемах.
9. Какую роль играют родственники и половые партнеры в поддержке пациента?
Иван Кувин: Родственники и партнеры помогают пациенту не замыкаться в себе, стимулируют его к диалогу и решению вопросов. Их поддержка крайне важна.
10. Какие современные методы лечения эректильной дисфункции существуют?
Иван Кувин: Используются препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (например, Виагра, Тадалафил), а также инъекции простагландинов. В тяжелых случаях возможно фаллопротезирование.
11. Как гормональная терапия помогает пациентам с болезнью Паркинсона?
Иван Кувин: Гормон-заместительная терапия улучшает течение болезни Паркинсона, особенно при низком уровне тестостерона, который влияет на сексуальное желание и активность.
12. Почему важно вовремя обращаться к урологу, даже при отсутствии симптомов?
Иван Кувин: Мужчинам после 45 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование у уролога для выявления скрытых проблем, таких как аденома простаты, рак простаты или воспалительные заболевания.
13. Как часто нужно проходить обследование у уролога после 45 лет?
Иван Кувин: Даже при отсутствии жалоб мужчинам рекомендуется посещать уролога раз в год для профилактики и диагностики возможных заболеваний.
14. Какие факторы риска влияют на развитие эректильной дисфункции?
Иван Кувин: Среди факторов риска — сосудистые нарушения, гормональные изменения, неврологические проблемы, а также сопутствующие заболевания, такие как гипертония и сахарный диабет.
15. Какие препараты используются для лечения сексуальных проблем при болезни Паркинсона?
Иван Кувин: Препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (Виагра, Тадалафил), а также инъекционные формы с простагландинами, помогают справляться с эректильной дисфункцией.
16. Как взаимодействуют специалисты в рамках командной работы медицинского центра?
Иван Кувин: Лечение пациента — это командная работа. Невролог назначает основную терапию, а уролог помогает решать специфические проблемы, связанные с мочеиспусканием и сексуальной жизнью.
17. Как корректировать лечение, чтобы избежать гиперсексуальности у пациентов?
Иван Кувин: Мы взаимодействуем с неврологом, чтобы корректировать терапию. Например, если препарат вызывает гиперсексуальность, мы обсуждаем возможность его замены.
18. Какие хирургические методы лечения применяются при тяжелой эректильной дисфункции?
Иван Кувин: В тяжелых случаях проводится фаллопротезирование, которое помогает восстановить сексуальную функцию у пациентов.
19. Как сексуальная активность предотвращает прогрессирование болезни Паркинсона?
Иван Кувин: Активная сексуальная жизнь улучшает психоэмоциональное и физическое состояние, что способствует замедлению прогрессирования болезни.
20. Почему индивидуальный подход к лечению важен для пациентов с болезнью Паркинсона?
Иван Кувин: Каждый пациент уникален. Мы проводим диагностику, включая гормональный и онко-скрининг, чтобы разработать индивидуальный план лечения, улучшить качество жизни и продлить молодость пациента.
Транскрипт видео подкаста:
Дамир Лукманов: Это подкаст «Одиссея исцеления», в котором мы знакомимся с врачами Международного медицинского центра имени Вячеслава Степановича Бузаева, узнаем о том, что такое передовая медицина. Напротив меня — приятной наружности врач-нейроуролог, андролог Иван Алексеевич Кувин. Здравствуйте!
Иван Кувин: Приветствую!
Дамир Лукманов: Мы уже многократно упоминали о том, что в медицинском центре им. Вячеслава Степановича Бузаева работа ведется командная. Мы вновь будем говорить о болезни Паркинсона, учитывая, что, скорее всего, наш контент будет в большей степени интересен тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, их родным и близким, тем, кому только предстоит начать какое-то лечение. Передо мной — врач-нейроуролог. В чем Ваша работа в этой связке специалистов по решению проблемы болезни Паркинсона?
Иван Кувин: В чем, так сказать, наша главная миссия. Начнем с того, что это заболевание — достаточно непростое.
Дамир Лукманов: Я хочу отметить, что некоторые из Ваших коллег уже упомянули болезнь Паркинсона как некое путешествие, которое просто нужно преодолеть и, желательно, в компании приятных и высококвалифицированных специалистов.
Иван Кувин: Начнем с того, что болезнь Паркинсона — это достаточно непростое состояние пациента, которое требует комплексного подхода, потому что затрагиваются многие органы и системы. Безусловно, «капитаном» в лечении этого заболевания является врач-невролог-паркинсонолог. Но ему в помощь есть и другие специалисты. Врач-уролог отвечает за качество жизни пациента, среди важных моментов стоит отметить проблемы с мочеиспусканием и сексуальной жизнью. Ведь согласитесь, эти вопросы — фундамент здоровья. Когда мы встречаем пациента с болезнью Паркинсона на разных стадиях, мы уже предполагаем, какая проблема будет у него превалировать. Ко мне заходит пациент, я вижу, что он уже обследован доктором-неврологом, и я уже понимаю, какая у него стадия. Примерно так же я уже могу представлять, с какими жалобами он ко мне обратится. Но так или иначе этим заболеванием страдают люди 40 лет и старше, в основном. И у этих людей в принципе и без болезни Паркинсона могут быть те или иные отклонения здоровья, могут быть какие-то сопутствующие заболевания. Поэтому моя задача, как врача-уролога — определить первопричину проблем с мочеиспусканием, проблем в сексуальной жизни, назначить правильную диагностику и лечение. И поэтому, разумеется, так глубоко врач другой специальности не сможет посмотреть. Здесь на помощь приходит уже командная работа, включается и врач-нейроуролог.
Дамир Лукманов: Говоря о первопричинах и о взаимосвязи, болезнь Паркинсона — равно… То есть, есть ли какие-то симптомы, какие-то проблемы, которые закономерно появляются у тех, кто страдает болезнью Паркинсона?
Иван Кувин: Очень хороший вопрос. Допустим, если мы сегодня будем говорить об эректильной функции мужчин, о сексуальной жизни, о сексуальной неудовлетворённости: есть такие интересные данные, которые говорят о том, что те люди, которые имеют эректильную дисфункцию в возрасте примерно 40 лет, имеют риск развития болезни Паркинсона. Если прибавить сопутствующую патологию – сахарный диабет, гипертоническую болезнь, то риск развития болезни Паркинсона становится ещё выше.
Дамир Лукманов: Слушайте, я правильно понимаю, что нормальная половая жизнь и отсутствие каких-либо урологических проблем– это ключ к здоровому продолжению жизни?
Иван Кувин: Да, безусловно. И у мужчин, и у женщин половая жизнь вносит гораздо больше положительных эмоций — эмоциональных и физических. А те люди с болезнью Паркинсона, которые ведут половую жизнь активно, значительно снижают собственные риски прогрессирования заболевания. Это очень важно!
Дамир Лукманов: Это максимально важно. Здесь сразу не могу не задать вопрос: как Вы считаете, это больше физиологическая особенность или психологическая зависимость? То есть у человека все в порядке с половой жизнью, у него хорошее настроение, самооценка и в связи с этим минимальные, скажем так, последствия на качество жизни.
Иван Кувин: Да. Мужчины и женщины с болезнью Паркинсона, как правило, узнав о диагнозе, изначально находятся не в самом лучшем эмоциональном состоянии. И, разумеется, все, что касается движения в парадигме этого заболевания требует уже какого-то особого внимания. А половой акт — это огромный, скажем так, «большой танец». Мелкая моторика нужна, чувственность, особые навыки. И, разумеется, мы разговариваем в нашем центре спокойно с пациентами о том, как часто нужно заниматься сексом, что нравится пациенту в сексе, что ему нужно, как нам дойти до того, чтобы он получал максимальное количество удовольствия, для того, чтобы это улучшало его физическое и, разумеется, психоэмоциональное состояние.
Дамир Лукманов: Тема такая, достаточно деликатная. Вы, наверное, сталкивались с тем, что пациенты, приходя на прием, зажаты и стесняются говорить об этом открыто. Каким образом Вы «вытягиваете» на разговор, чтобы узнать все-все его существующие проблемы и принести пользу?
Иван Кувин: Тут есть такие некие хитрости врачебные и личностные. Я достаточно легко нахожу язык с любым пациентом. Когда заходит мужчина или женщина, а иногда они и вместе приходят, мы обсуждаем какие-то аспекты их сексуальный жизни. Иногда мы остаемся с пациентом один на один. И здесь, в «камерной обстановке», без лишних ушей, пациент способен гораздо больше рассказать доктору, даже то, о чем он не рассказал в присутствии своего полового партнёра.
Дамир Лукманов: Вы сказали, что приходят иногда пациенты вдвоем.
Иван Кувин: Чаще всего они приходят вдвоем.
Дамир Лукманов: Для меня это удивительно, потому что я думал, что они замыкаются в себе, и это как раз и является проблемой. Во-первых, помощь не приходит вовремя, если пациент сам об этом не говорит. Как вести себя родным и близким пациента?
Иван Кувин: Разумеется, человек, который имеет болезнь Паркинсона, чаще всего замыкается в себе, пытается себя понять, заново переосмыслить. И здесь задача родственников и близких — не дать ему уходить в себя. Его надо «выводить» на диалог. Если это жена или супруг, то, разумеется, нужно разговаривать и стимулировать пациента решать те вопросы, которые у него в голове, возможно, «зависли», которые мешают ему жить. Вот в кабинет уролога обычно просто так никого не затащить, даже здорового человека. А если у него есть еще особенности – ему первое время вообще не до урологии. Да, он думает чаще о другом. Но жизнь сексуальная все равно продолжается. Если он чувствует в ней изменения — разумеется, надо поддерживать, надо его брать за руку, приводить на прием нейроуролога и вместе решать задачи. Конечно, только поддержка.
Дамир Лукманов: Я знаю, что принцип работы Международного медицинского центра имени Вячеслава Степановича Бузаева, который Вы представляете, это работа в команде. Вот расскажите, каким образом Вы взаимодействуете со своими коллегами? Есть ли у Вас человек, который принимает основные решения? Или Вы это коллегиально как-то делаете, сообща?
Иван Кувин: Безусловно. Здесь одному специалисту будет трудно довести пациента до выздоровления. Поэтому у нас, еще раз скажу, «флагман» — это врач-невролог, который осматривает, назначает терапию. И после этого консультирую я. Мы обсуждаем вопросы «тонкие», которые, возможно, пациент не готов открыть или врачу-женщине, допустим, или другим врачам. Здесь мы обсуждаем половую жизнь. И я могу сказать, что есть некоторые лекарственные препараты, которые доктор назначает, но у пациента отмечается такой эффект, как гиперсексуальность. И мы в этом случае должны взаимодействовать с неврологом, чтобы потом обсудить этот случай, сказать: «Давайте попробуем изменить эту терапию, потому что данный препарат помогает от болезни Паркинсона, но немножко мешает его сексуальной жизни». Одним пациентам не хочется заниматься сексом, вторым — слишком часто хочется этого. Это тоже нарушает качество жизни не только самого пациента, но и его полового партнера. Поэтому, безусловно, здесь только в прямом контакте специалистов решаются вопросы. В нашем центре мы способны решить эту задачу!
Дамир Лукманов: Давайте немного коснемся вопросов современной медицины. Есть ли какие-то современные методики, препараты для устранения проблем в сексе?
Иван Кувин: Эректильная дисфункция сама по себе является многофакторной проблемой. Здесь начинаются вопросы состояния сосудов, гормональной системы, вопросы неврологического профиля, поэтому здесь важно определить, что первично. Помните, мы с Вами в начале диалога говорили о том, что пациент уже может иметь какие-то предрасполагающие факторы? Вот сейчас мы любим говорить о гормон-заместительной терапии. Представим портрет нашего пациента: человек 40+ лет. Приходит мужчина с какими-то жалобами. Ну, очевидно, что с большой долей вероятности у него будет недостаточный уровень тестостерона, который влияет на сексуальное желание, на активность мужчины, безусловно. Поэтому здесь очень важно найти эту проблему, пусть она сопутствующая, но мы же не можем ее исключить. Найти эту проблему, её устранить. Если необходимо – назначить гормон-заместительную терапию. К слову, она улучшает течение болезни Паркинсона. Второй пункт: представим, что у пациента есть сопутствующая гипертоническая болезнь. Как мы обойдёмся без врача-кардиолога? Никак. То есть мы подключаем кардиолога, корректируем артериальную гипертензию. Всё, уже пациент с двух сторон, казалось бы, не относящихся напрямую к болезни Паркинсона, «прикрыт».
Дамир Лукманов: С тех сторон, которые оказывают значительное влияние на его качество жизни.
Иван Кувин: Конечно! Препараты для лечения эректильной дисфункции стандартизированы во всем мире, важна доза и в какой форме выпуска: таблетированная или инъекционная? И здесь моя работа – понять, осмыслить, оценить и назначить препараты для лечения эректильной дисфункции, подкорректировать при необходимости. Это всё, разумеется, занимает какое-то время, но мы не торопимся. Для медицинского центра Бузаева главное, чтобы человек достиг желаемых результатов лечения в этот период своего состояния. К слову, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа — всем известные препараты по типу Виагры, Тадалафила прекрасно используются для лечения эректильной дисфункции при болезни Паркинсона, но дозировка у всех разная. Есть препараты-уколы в половой член, содержащие простагландины, это уже следующий этап лечения эректильной дисфункции. Но, в принципе, все это возможно. И человеку надо разобраться с врачом-нейроурологом, как правильно этим пользоваться. И это все помогает продлить его молодость при болезни Паркинсона — мужскую, сексуальную молодость, конечно.
Дамир Лукманов: В ходе беседы с Вашими коллегами мы выяснили, что болезнь Паркинсона — не приговор, но мы говорим все-таки об устранении симптомов, а сама болезнь Паркинсона не лечится. В вашем случае — пациенты, страдающие болезнью Паркинсона и имеющие проблемы с мочеиспусканием и эректильной дисфункцией. Вы же можете вылечить пациентов, по крайней мере, в рамках своей специальности?
Иван Кувин: Я бы сказал, что вылечить — это очень оптимистично.
Дамир Лукманов: Мы оптимисты, да.
Иван Кувин: Довести до прекрасного состояния мы можем. И мы этим активно пользуемся, пользуемся своими знаниями, своими умениями. Здесь еще важна комплаентность пациента, то есть приверженность терапии, важно участие его полового партнёра. И вот мы понимаем, что первично диалог полового партнёра с пациентом, разговор «что тебе хочется, как ты хочешь, что нужно, чтобы ты чувствовал себя лучше?» должен привести к тому, что пациент оказывается в моём кабинете — кабинете врача-уролога-андролога, и мы решаем эти тонкие вопросы.
Дамир Лукманов: То есть я правильно понимаю, пациент, обратившись однажды, становится Вашим подопечным, и Вы его ведете на протяжении болезни? Насколько часто нужно проходить плановые осмотры? Или только по мере ухудшения состояния, при появлении симптомов?
Иван Кувин: Начнем с того, что мужчина после 45 лет должен появляться у врача-уролога раз в год.
Дамир Лукманов: То есть даже если нет никаких проблем?
Иван Кувин: Да. Помимо эректильной дисфункции есть ещё аденома предстательной железы, рак простаты, который сейчас молодеет, есть воспалительные реакции, мочекаменная болезнь, это никто не отменял, поэтому человек должен «чек-ап» проходить. И здесь, если человек находится уже в активном наблюдении — да, мы уже с ним расписываем: там через месяц пройдёшь, через два придёшь. Не всех пациентов беспокоит эректильная дисфункция, особенно в начале манифестации заболевания. Но мы уже можем провести диагностику его скрытых рисков, тот же самый гормональный скрининг, тот же самый онко-скрининг, УЗИ, кровь сдать, никто это не отменял. Поэтому, в целом, это индивидуально. Я не помню, чтобы мы в нашем центре вообще когда-то лечили шаблонно. Прекрасная команда. С каждым человеком работаем абсолютно индивидуально.
Дамир Лукманов: Говоря о разрыв шаблонов, что-то можете упомянуть в рамках, может быть, инновационных методик, либо каких-то интересных свершений в мире медицины относительно Вашего направления?
Иван Кувин: Есть вопрос хирургический. Если у человека есть проблемы с эректильной функцией, которая не отвечает на таблетированную или инъекционную форму, тогда человек может быть направлен на фаллопротезирование. Это интересная тема, но она будет затрагивать не только пациентов болезнью Паркинсона.
Дамир Лукманов: Я предлагаю подытожить. Проблемы с эректильной функцией и мочеиспусканием часто встречаются при болезни Паркинсона, верно?
Иван Кувин: Да.
Дамир Лукманов: Сексуальная жизнь очень важна в период лечения болезни Паркинсона.
Иван Кувин: Да, она способствует поддержанию психоэмоционального статуса, физического состояния. Мы знаем, что активная сексуальная жизнь предотвращает прогрессирование болезни Паркинсона.
Дамир Лукманов: Родственники пациента, оказывая всевозможную поддержку, обязательно должны следить, чтобы пациент прошел полноценное обследование.
Иван Кувин: Безусловно. Потому что родственники и половые партнеры — это первые люди, которые знают о пациенте почти всё. И вот в этой связке «доктор-родственник-супруг(-а)-пациент» мы сможем предотвратить многие осложнения, которые связаны с болезнью Паркинсона.
Дамир Лукманов: Постоянный чек-ап организма. Возраст 45+ – это обязательное обследование раз в год.
Иван Кувин: Да, прохождение осмотра уролога, ультразвуковое исследование, онко-скрининг и анализ на половые гормоны.
Дамир Лукманов: Я думаю, мы достаточно всеобъемлюще раскрыли эту деликатную тему. Спасибо Вам большое за интересную содержательную беседу! Удачи!
Иван Кувин: Спасибо Вам большое!
Дополнительные ресурсы:
Для получения дополнительной информации, почитайте другие статьи о лечении болезни Паркинсона:
- Стратегия и тактика как победить болезнь Паркинсона
- О лечении тремора и скованности фокусированным ультразвуком
- Наши миссия и видение
- Новые и будущие методы лечения
- Болезнь Паркинсона. Микрофлора и дисбиоз кишечника
- Запоры при болезни Паркинсона
Подписаться на подкаст:
Продюсер подкаста
Иван Кувин
Иван Кувин
