Запоры при болезни Паркинсона

Запоры, как и другие вегетативные нарушения, очень часто сопровождают болезнь Паркинсона. Исследования показали, что во многих случаях запор может предшествовать появлению других двигательных симптомов заболевания. Но в то же время БП может быть не единственной причиной и обязательно нужно выявить или исключить дополнительные, более редкие факторы развития затрудненного опорожнения кишечника. Например:

• Недостаток физической активности и подвижности пациента
• Недостаток клетчатки в рационе питания

— недостаточный прием жидкости — прием некоторых лекарств

• гипотиреоз
• онкологическое заболевание кишечника
• Почечная недостаточность

  Почему запор – это плохо и какие его последствия? Запор может привести ко многим серьезным проблемам у человека:

• Тошнота (в совокупности с тошнотой вследствие приема дофаминергических препаратов может быть очень неприятной)
• Рвота
• Плохое и непредсказуемое всасывание лекарств (это может привести к ухудшению двигательного самочувствия пациента)
• Вздутие живота
• Боль в животе
• увеличение толстой кишки
• Перфорация кишечника

Запор также может оказывать эмоциональное воздействие на пациентов с болезнью Паркинсона. Часто пациенты чувствуют себя максимально комфортно, если в начале дня происходит дефекация, появляется чувство облегчения, чувство «хорошего дня». Напротив, в дни отсутствия дефекации может наблюдаться беспокойство и стресс, а также связанное с этим двигательное ухудшение.   Как можно уменьшить риск появления запоров? Добавить физические упражнения. Упражнение могут быть очень простыми – 15-минутная ежедневная прогулка, возможно, несколько раз в день; повороты и скручивания туловищем сидя (по принципу «вспомнил-сделал»), обычная суставная гимнастика; занятия на домашних тренажерах с минимальной нагрузкой. Придерживаться принципов здоровой диеты.

• Прием пищи в обычное время
• Не пропускать ни одного приема пищи
• Регулярное опорожнение кишечника примерно в одно и то же время каждый день (оптимально — примерно через тридцать минут после еды)
• Включить в свой рацион клетчатку (цельнозерновой хлеб, овсянка и хлопья с отрубями)

Жидкость.

• Увеличить потребление жидкости — рекомендуется выпивать около 4-8 стаканов воды каждый день. Также полезны чай из сенны и сок из чернослива и свеклы
• Горячие напитки могут оказывать слабительное действие, но они наиболее эффективны, если принимать их утром.

Если изменения режима не приносят эффекта, могут помочь слабительные на основе подорожника (способствуют увеличению объема стула и опорожнению кишечника), сиропа лактулозы (вроде дюфалака), или глицериновые свечи. Если запор длительный и хронический, могут потребоваться микроклизмы (вроде микролакса, они быстродействующие и обычно вызывают многократное опорожнение кишечника — рекомендуется использовать их по утрам). При необходимости можно применять различные методы одновременно. Однако чаще всего, для безопасного применения слабительных, требуется консультация врача или фармацевта-провизора. В особо серьезных случаях запоров при болезни Паркинсона возможны инъекции ботулинического токсина в анальный сфинктер. Гульнара Наилевна Ахмадеева, кандидат медицинских наук, невролог паркинсонолог, Международный медицинский центр им. В.С. Бузаева