Застывания / freezing — при болезни Паркинсона. Что это и как с ними справиться?

На развернутых стадиях болезни Паркинсона могут возникнуть особые состояния — застывания (freezing).

Застывания (или в переводе с английского «замораживания») – нарушение ходьбы, при котором внезапно на несколько секунд возникает ощущение, что ноги словно прилипли к земле.

Самые частые ситуации, при которых наблюдаются застывания:

• первый шаг в самом начале ходьбы (проблемы с инициацией ходьбы)
• при прохождении через дверной проем (и другие узкие места)
• на поворотах или при перемене направления движения
• при отвлечении внимания, например, при разговоре с собеседником
• в многолюдном месте
• при волнении или стрессе

В большинстве случаев застывания зависят от эффективности противопаркинсонических препаратов и возникают в период «выключения», в конце действие очередной дозы. Такой вариант застываний отлично можно уменьшить с помощью коррекции лекарственной терапии. Ведь если уменьшить время «выключения», соответственно, уменьшатся застывания.

При внезапном развитии застывания:

1) не паниковать и не спешить, восстановить равновесие, выпрямить спину.

2) осмотреться, выбрать более тихий и менее оживленный маршрут (если это произошло на улице), спланировать дорогу с остановками.

3) продолжить движение, не отвлекаясь и контролируя шаг.

Можно использовать особые лайфхаки — приемы, которые помогут сосредоточиться на каждом шаге и не отвлекаться:

Визуальные подсказки — поперечные линии или полосы на полу, брусчатка или трещины на асфальте; осторожная подножка сопровождающего.

Слуховые подсказки — счет вслух или про себя («раз-два, раз-два»), триггерное слово-подсказка («вперед», «марш»), ритмичная музыка.

Метод сдвига веса — переместить вес с одной ноги на другую, легкое полуприседание, начало шага с пятки.

Тактильные сигналы — прикосновение сопровождающего к руке или спине пациента.

Нужно пробовать все варианты – некоторые из них могут помочь одному, при этом могут быть бесполезны другому. Этому можно обучиться и натренироваться, в том числе на приеме у своего врача-паркинсонолога.

Ахмадеева Гульнара Наилевна, кандидат медицинских наук, невролог-паркинсонолог
Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева.