Возможные осложнения гипотиреоза
При отсутствии лечения проявления гипотиреоза обычно прогрессируют. Это может привести к осложнениям, включая врожденные дефекты у детей, родители которых больны гипотериозом, бесплодие, повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и проблемы с психическим здоровьем. В редких случаях осложнения нелеченого гипотиреоза могут привести к тяжелой, угрожающей жизни депрессии, сердечной недостаточности или к разновидности комы, называемой микседематозной комой.
Кроме того, поскольку организм ожидает определенного количества гормона щитовидной железы, гипофиз вырабатывает дополнительный тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы побудить щитовидную железу вырабатывать больше гормона (Т4 или тироксина). Эта дополнительная работа по передаче сигналов щитовидной железе о необходимости производства Т4 может привести к увеличению щитовидной железы, что приведет к формированию зоба (так называемый «компенсаторный зоб»).
Как диагностируется гипотиреоз?
Гипотиреоз часто можно диагностировать с помощью простого анализа крови: панель гормонов щитовидной железы (также называемой панелью функции щитовидной железы ), которая измеряет количество гормона щитовидной железы в крови. Однако в некоторых случаях бывают необходимы более подробные тесты. Вот почему важно наладить контакт с грамотным эндокринологом.
Существуют нормальные диапазоны для всех гормонов щитовидной железы, которые были рассчитаны компьютерами, на основании измерения уровня этих гормонов у десятков тысяч людей. Если уровень гормонов щитовидной железы падает ниже нормального диапазона, это согласуется с гипотиреозом. Тест функции щитовидной железы измеряет уровни двух ключевых гормонов щитовидной железы: Т4 (тироксина) и тиреотропного гормона (ТТГ).
При типичной и наиболее распространенной форме гипотиреоза, при которой сама щитовидная железа работает недостаточно, уровень Т4 (основного гормона щитовидной железы) в крови будет низким, а уровень ТТГ – высоким. Это означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, а гипофиз распознает это и реагирует соответствующим образом, вырабатывая больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.
В более редких случаях гипотиреоза из-за гипофизарной недостаточности уровень гормона щитовидной железы Т4 будет низким, но уровень ТТГ также будет низким. Щитовидная железа в этих условиях ведет себя «правильно», потому что она может вырабатывать гормоны только в ответ на сигналы ТТГ от гипофиза.
Поскольку гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, щитовидная железа не сможет вырабатывать достаточное количество Т4. В этой ситуации вопрос, на который нужно ответить, заключается не в том, что не так со щитовидной железой, а в том, что не так с гипофизом.
Легкие формы гипотиреоза труднее диагностировать
Хотя большинство случаев гипотиреоза будет легко диагностировать с помощью этих анализов крови, многие миллионы людей страдают этим заболеванием от легкой до умеренной формы, что гораздо труднее диагностировать. Диагостика этих пациентов является более сложной, и это связано с несколькими факторами.
-
- Во-первых, мы должны понимать, что не все люди с гипотиреозом одинаковы. Есть много степеней этого расстройства от очень тяжелой до очень легкой. Кроме того, и это очень важно, мы не всегда можем предсказать, насколько плохо (или хорошо) будет себя чувствовать отдельный пациент, просто исследуя уровни гормонов щитовидной железы. Уровни в крови имеют «нормальные» диапазоны, но необходимо учитывать и другие факторы, такие как наличие или отсутствие симптомов. Другими словами, некоторые пациенты с «мягкими» отклонениями в результатах лабораторных анализов щитовидной железы будут чувствовать себя очень хорошо, в то время как у других будут весьма симптоматические симптомы. Степень нарушений гормонов щитовидной железы часто, но НЕ ВСЕГДА, коррелирует со степенью симптомов.
- И вам, и вашему врачу важно помнить об этом, поскольку цель не обязательно состоит в том, чтобы привести лабораторные анализы в нормальный диапазон, а в том, чтобы вы почувствовали себя лучше! Мы также должны иметь в виду, что даже «нормальные» уровни гормонов щитовидной железы в крови имеют довольно большой диапазон, поэтому, даже если пациент находится в «нормальном» диапазоне для населения в целом, он может не быть нормальным для них.