Инструментальные методы диагностики болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев остается чисто клинической. Однако иногда можно использовать некоторые инструментальные методы – для того, чтобы немного увеличить степень уверенности в диагнозе.

Речь идет о простом и доступном методе визуализации черной субстанции головного мозга. Напомним, что это та самая область головного мозга, постепенная атрофия которой даёт главные двигательные симптомы болезни Паркинсона – замедленность всех движений (гипокинезия), мышечная скованность (ригидность), дрожание конечностей (чаще тремор покоя).
Методика является ультразвуковым исследованием структур головного мозга и проводится транскраниально (через открытое височное окно костей черепа), и называется транскраниальная сонография (ТКСГ).

Более чем у 90% пациентов с болезнью Паркинсона с помощью ТКСГ выявляется специфический биомаркер — увеличенный по площади сигнал повышенной эхогенности в области черной субстанции, или гиперэхогенность черной субстанции. Методика включена во все экспертные рекомендации по диагностике БП — так, согласно рекомендациям Международного общества болезни Паркинсона (Европейская секция) EFNS/MDS-ES ТКСГ обладает уровнем доказательности А в дифференцировании БП с атипичным и вторичным паркинсонизмом.

Чтобы гиперэхогенность ЧС можно было расценивать как признак БП, площадь должна составлять более 0,20 см. Метод обладает почти 90% специфичностью и почти 90% чувствительностью. При этом могут отмечаться ложноотрицательные результаты – чаще всего это наблюдается при генетических формах болезни Паркинсона, обусловленных мутациями гена PARK2 (паркин). Исследования показали, что выявляемость данного маркера при паркин-ассоциированных генетических случаях составляет не более 50%.

При этом выраженность гиперэхогенности ЧС не является маркером тяжести и прогрессирования БП, так же как и не меняется этот показатель в зависимости от стадии. Это значит, что ТКСГ может применяться для диагностики БП на любых стадиях – даже у здоровых людей, для выявления предрасположенности к развитию заболевания.

Метод доступен у нас в Центре (ММЦ им. В.С. Бузаева). Проводим это исследование совместно с врачом функциональной диагностики Кариной Фанилевной Валеевой.

Невролог паркинсонолог Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева, к.м.н., Ахмадеева Гульнара Наилевна.