Запланировать онлайн консультацию

Для того, чтобы отправить заявку на консультацию с нашими врачами (нейрохирург, невролог, гастроэнтеролог, кардиолог)

1. Скачать договор (документ в формате MS Word) 
2. Ознакомиться с ним, подписать сам Договор и Приложения (Согласие на обработку перс. данных, Информированное добровольное согласие об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг)
3. Оплатить онлайн-консультацию
   (стоимость — 2 тыс. руб., реквизиты для перечисления в ООО «Клиника Интеллектуальной Нейрохирургии»:

   ИНН 0276939084
   КПП 027601001
   ОГРН 1190280006883
   Корреспондентский счет 30101810700000000803
   Банк ПРИВОЛЖСКИЙ Ф-Л ПАО «ПРОМСВЯЗЬБАНК» г. Нижний Новгород
   Расчетный счет 40702810003000109781
   БИК 042202803

4. После этого нужно сфотографировать чек об оплате, подписанный вами Договор с Приложениями и выслать на почту info@imcb.ru либо отправить вместе с заявкой (Кнопка «Прикрепить Договор» позволяет указать путь до фото с подписанным вами договором, и отправить фото подписанного Договора вместе  с Заявкой на консультацию. 
5. Заполнить форму заявки на консультацию (ниже) и нажать Отправить заявку.

   Администратор получит ваши документы, заявку и свяжется с вами для уточнения времени консультации.

""

1

Имя

Телефон

Ваш диагноз

Ваш возраст

Emaila valid email

Прикрепить договорupload

Прикрепить договор

Согласен

С политикой конфиденциальности

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ

Previous

Next