Основные отличия в восприятии болезни Паркинсона пациентами и врачами

Новое исследование выявило различия во взглядах на лечение болезни и ценностях между пациентами с болезнью Паркинсона и врачами, которые проводят терапию заболевания [1].

Предпосылки к проведению исследования

Клиническая помощь пациентам с болезнью Паркинсона является сложной и может существовать различие в восприятии лечения, осведомленности о заболевании и влиянии на качество жизни между пациентом и врачом. В относительно небольшом количестве исследований одновременно анализировались перспективы лечения заболевания у пациентов и врачей, но меньший интерес был к сравнению ответов между опрашиваемыми пациентами и их врачами.

Исследователи разработали анкету, чтобы выявить сферы различий в понимании проблем между пациентами и врачами, которую они попросили заполнить врачам, лечащим пациентов с болезнью Паркинсона. Пациенты получили отдельную анкету для заполнения.

Методология исследования

Для сбора демографических данных и данных о здоровье в вопросник включили более субъективные вопросы о режимах лечения. Например:

• Вопрос о влиянии Паркинсона на качество жизни больного;
• Вопрос об удовлетворенности пациентов лечением лекарственными препаратами;
• Вопрос о том, каким может быть разговор между пациентом и врачом.

Опросник был отправлен 107 врачам, из которых 70 предоставили ответы относительно 350 различных пациентов. Пациенты ответили на вопросы 71 анкеты, из которых 66 были заполнены с точки зрения и врача, и пациента, что позволило провести самое прямое сравнение.

Результаты исследования

Доктора, участвовавшие в опросе, были неврологами, прошедшими специализацию по двигательным нарушениям, со стажем работы от 3 до 60 лет и количеством пациентов с болезнью Паркинсона более 10 в месяц. Пациенты наблюдались у этих докторов более года.

Было выявлено много направлений, в которых пациенты и врачи совпали по взглядам:

• Необходимость лекарственной терапии;
• Неудовлетворенность результатами проводимой терапии доступными фармакологическими средствами.

Для пациентов оказался важным способ приема лекарственной терапии, в отличие от докторов. Однако пациенты и врачи согласились, что болезнь Паркинсона влияет на качество жизни пациентов.

Моторные и немоторные симптомы

71% врачей отметили, что моторные симптомы являются для пациентов самыми неприятными и ограничивающими:

• Тремор – 77%;
• Нестабильность при ходьбе – 55%;
• Брадикинезия – 53%.

Из немоторных симптомов врачи выделили:

• Когнитивные нарушения – 52%;
• Психотические нарушения – 38%;
• Нарушения сна – 36%.

Однако, в общей шкале важности немоторные симптомы заняли для докторов только 19%, тогда как 71% врачей проголосовали за моторные симптомы. Пациенты, в свою очередь, чаще задавали вопросы о немоторных симптомах, которые для них оказались более важными в 61% случаев.

Влияние на качество жизни

62% пациентов и 58% докторов отметили отрицательное влияние болезни Паркинсона на качество жизни. Пациенты выделили следующие ограничения в своей ежедневной деятельности:

• Вождение автомобиля – 41%;
• Снижение спортивных увлечений – 24%;
• Сложности в работе или учебе – 24%.

Информированность врачей

Врачи отметили, что:

• 67% знают о лекарственной терапии;
• 61% осведомлены о национальных рекомендациях по ведению пациентов;
• 33% знают о группах поддержки пациентов.

Несмотря на это, 72% неврологов рекомендовали пациентам вступить в одну из групп поддержки.

Заключение

Данное исследование является первым, в котором была сделана попытка понять и проанализировать отношение к болезни Паркинсона у пациентов и лечащих врачей. Оно показало, что жизненные ценности в группах отличаются значительно. Использование данных исследования должно исправить пробелы и улучшить качество оказания медицинской помощи.

Источник: Исследование «Восприятие пациентом и врачом лечения болезни Паркинсона: результаты многоцентрового исследования, проведенного в США» // Журнал Neuropsychiatric Disease and Treatment. 30.05.2019. URL: https://www.dovepress.com