Роль витаминов в течении болезни Паркинсона
Роль витаминов в течении болезни Паркинсона
Витамины С и Е (антиоксиданты)
Одним из ключевых механизмов нейродегенерации при БП является перекисное окисление липидов, которое приводит к образованию свободных радикалов, которые являются токсичными для нервных клеток. Витамины E и C играют важную антиоксидантную роль, так как они способны нейтрализовать свободные радикалы и защищать нейроны от окислительного стресса [Scioli MG, 2020]. Результаты эпидемиологических исследований демонстрируют обратную отрицательную связь между потреблением продуктов, богатых антиоксидантами, и риском БП [Erik Greb, 2021]. Такой благоприятный эффект может быть вызван способностью витамина Е защищать от окислительного повреждения и подавляет смерть клеток (апоптоз) [Seidl, 2014; Zhao, 2019]
В исследовании, опубликованном Essi Hantikainen в 2021 году в период с 1997 по 2016 годы авторы проанализировали 41 000 опросников и историй болезней. Опросник из 36 страниц позволял выявить влияние различных факторов образа жизни на возникновение болезни Паркинсона. Среднее время наблюдения составило 17,6 лет. В группе обследованных выявлено 465 случаев заболевания болезнь Паркинсона. 74,6 лет – средний возраст, в котором диагностировалась эта болезнь. Приведем некоторые данные из этого исследования.:
Участники исследования с самым высоким уровнем потребления витаминов E и C имели на 38% меньший риск развития болезни Паркинсона, по сравнению с участниками с самым низким уровнем потребления витаминов.
У людей с избыточным весом или ожирением действие витамина Е особенно заметно. Эффект при употреблении витаминов E и C может быть изменен при ожирении и потреблении кофе. Ожирение связано с повышенным уровнем окислительного стресса, который, в свою очередь, связан с низким уровнем антиоксидантов в сыворотке. У людей с ожирением уровни витаминов иногда бывают недостаточными, особенно жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина C. С одной стороны, это может быть связано с низким потреблением продуктов, богатых антиоксидантами. С другой стороны, эти ассоциации могут быть результатом изменений в физиологии метаболизма микроэлементов, поскольку большая жировая масса может привести к увеличению секвестрации жирорастворимых витаминов, таких как витамин E, в жировой ткани [Thomas-Valdes, 2017].
На данный момент отсутствует информация, какое конкретное количество витамина Е и С является наиболее полезным для снижения риска болезни Паркинсона.
Важно сосредоточить внимание на рационе питания в молодом и раннем зрелом возрасте, так как болезнь Паркинсона имеет очень длительную доклиническую стадию, и патологические изменения могут произойти за много лет до первого проявления болезни Паркинсона.
Витамин A при болезни Паркинсона
Витамин А при болезни Паркинсона уменьшает нейровоспаление и окислительный стресс, замедляет старение мозга и повышает пластичность нейронов [Pareek A, 2024]. В одном исследовании не обнаружено никакой связи между бета-каротином (витамин А) и риском развития болезни Паркинсона [Essi Hantikainen, 2021]. В метаанализе из 9 наблюдательных исследований, сосредоточенных на витамине A и каротиноидах, в котором обнаружена незначительная связь употребления бета-каротина и риска болезни Паркинсона [Takeda, 2013].
Витамины группы B при болезни Паркинсона
Витамины группы В играют важную роль в поддержании здоровья кишечника и могут быть связаны с развитием БП [Schaffner A, 2019]. Исследования показывают, что дефицит витаминов В2 и В7 может способствовать ослаблению слизистого барьера кишечника, что позволяет токсинам проникать в кровь и вызывать воспаление нервных клеток [Alizadeh M 2023, Peterson CT 2020, Uebanso T 2020]. K.S. Hossain и соавт. подчеркивают, что витамины В2 и В7 играют ключевую роль в метаболических процессах, выработке короткоцепочечных жирных кислот и полиаминов, которые помогают поддерживать целостность кишечного барьера [Hossain K, 2022].
Витамин В12 при болезни Паркинсона
Применение витамина В12 тормозит влияние литических ферментов, предотвращая развитие нейротоксических эффектов свободных радикалов (лабораторное исследование) на нейроны.
Витамин B12 играет важную роль в работе нервной системы и общем состоянии организма. Он участвует в производстве энергии, поддерживает здоровье нервных клеток и помогает синтезировать ДНК. У пожилых людей и пациентов с болезнью Паркинсона (БП) дефицит витамина B12 встречается чаще, чем у других групп населения. Это связано как с возрастными изменениями, так и с особенностями лечения, например, приемом препаратов леводопы, которые могут снижать уровень этого важного витамина в организме.
Дефицит витамина B12 может проявляться различными симптомами, такими как усталость, снижение памяти, онемение конечностей и нарушение координации. У пациентов с болезнью Паркинсона эти симптомы могут накладываться на основные проявления заболевания, что делает диагностику сложнее. Однако раннее выявление и лечение дефицита витамина B12 может существенно улучшить качество жизни, предотвратив необратимые изменения в нервной системе.
Одной из причин дефицита витамина B12 является нарушение его усвоения в желудочно-кишечном тракте. У пациентов с болезнью Паркинсона это может быть связано как с возрастными изменениями, так и с инфекцией Helicobacter pylori, которая повреждает слизистую желудка. Кроме того, длительный прием препаратов леводопы повышает уровень гомоцистеина – вещества, которое негативно влияет на здоровье нервных клеток и связано с дефицитом витамина B12 [Залялова, 2023].
Лечение дефицита витамина B12 включает прием высокодозных препаратов. Современные исследования показывают, что пероральная форма витамина B12 (например, 1000 мкг в сутки) не уступает по эффективности инъекциям, но при этом удобнее в использовании и не вызывает постинъекционных реакций. Это особенно важно для пожилых пациентов и людей с болезнью Паркинсона, которым требуется длительная терапия.
Для профилактики дефицита витамина B12 важно включать в рацион продукты, богатые этим веществом, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Пациенты из группы риска, особенно те, кто принимает препараты леводопы или имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, должны регулярно проверять уровень витамина B12. Раннее выявление и своевременное лечение дефицита помогут сохранить здоровье нервной системы и улучшить общее самочувствие.
На данный момент рекомендации по профилактике дефицита витамина В12 у пациентов с болезнью Паркинсона отсутствуют. Однако важно уделять внимание употреблению продуктов, богатых кобаламином. Для пациентов из групп высокого риска, таких как люди с быстрым прогрессированием болезни, наличием невропатии или получающие интрадуоденальное введение леводопа-интестинального геля, целесообразным вариантом может быть пероральный прием цианокобаламина в дозировке 1000 мкг/сут. Такой подход имеет оптимальное соотношение пользы и риска и помогает предотвратить серьезные нарушения в организме. С учетом необходимости длительного лечения предпочтение ряд авторов рекомендуют отдавать пероральной форме препарата [Залялова, 2023].
Витамин Д при болезни Паркинсона
Витамин D при болезни Паркинсона также важен, так как его недостаток связывают с неврологическими заболеваниями, включая БП. Подробнее про витамин Д при болезни Паркинсона читайте здесь.
Витамин К2 при болезни Паркинсона
Уровень сывороточного VK2 у пациентов в одном из исследований у пациентов с болезнью Паркинсона был ниже, чем у здоровых лиц. Снижение уровня VK2 может быть связано с возникновением и прогрессированием болезни за счет ослабления регуляции воспалительных реакций и каскадов коагуляции [Yu, 2020].
В 2019 на животных обнаружено потенциальное защитное действие витамина К2 против прогрессирования болезни Паркинсона [Ramazani, 2019]. В 2021 году начато исследование об эффекте витамина К2 [Prasuhn, 2021] на 130 людях с генетической формой болезний Паркинсона (26 носителей биаллельной мутации гена Parkin/PINK1, 52 пациентах со спорадической болезнью Паркинсона и 52 здоровых из контрольной группы).
Важность правильного врача и правильного лечения
Необходимо отметить, что четких дозировок применения тех или иных витаминов при лечении болезни Паркинсона по сей день нет. Режим питания с высоким содержанием витаминов, отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, чревоугодие) способствует снижению рисков развития болезни Паркинсона и эффективной лекарственной терапии этого заболевания.
Человек – это сложная система. Бывает дефицит витаминов вызывает усиление симптомов болезни, бывает наоборот, сама болезнь Паркинсона или её лечение усугубляет дефицит витаминов. Эти общие советы позволят Вам понимать суть проблемы, но если у Вас есть подозрения на авитаминоз, обсудите их со своим врачом. Каждый человек – особенный, у разных людей разные предрасположенности к дефициту витаминов, это связано с генетикой, пищевыми привычками, микрофлорой кишечника. Только хороший врач может взглянуть на Вас как на единое целое, систему, возможно он порекомендует сделать анализы на дефицит одного или нескольких витаминов.
Если витамина будет не хватать существенно – это далеко не всегда безопасно и эффективно устранять поедая большое количество того, что содержит необходимый витамин. Например, он может не усваиваться, или с излишеством какого-то продукта Вы можете получить избыток того, что Вам ни к чему. Лечение авитаминоза, как правило, не заменить диетой и продуктами. Врач поможет Вам устранить причину, если она есть и быстро и безопасно восстановить уровень необходимого вещества с помощью лекарственных препаратов в правильных безопасных и эффективных дозах.
Знаете ли Вы, что тремор и ригидность при Паркинсоне можно значительно уменьшить ультразвуком?
Кроме правильного образа жизни, упражнений, правильного питания, лечения препаратами, например Леводопой, совсем недавно появился новый метод лечения, который позволяет значительно уменьшить дрожание рук и скованность при болезни Паркинсона. Метод не является экспериментальным, он одобрен во всем мире, хотя и очень новый. Прочитать подробнее про лечение Паркинсона ультразвуком можно здесь.
Список источников литературы
Oxidative stress and new pathogenetic mechanisms in endothelial dysfunction: potential diagnostic biomarkers and therapeutic targets. Scioli MG, Storti G, D’Amico F, et al. J Clin Med. 2020;9:1995. doi: 10.3390/jcm9061995.
Vitamins C and E Linked to Reduced Risk for Parkinson’s Disease. Medscape Medical News. Erik Greb, January 12, 2021
Pareek A, Singhal R, Pareek A, Ghazi T, Kapoor DU, Ratan Y, Singh AK, Jain V, Chuturgoon AA. Retinoic acid in Parkinson’s disease: Molecular insights, therapeutic advances, and future prospects. Life Sci. 2024 Oct 15;355:123010. doi: 10.1016/j.lfs.2024.123010. Epub 2024 Aug 23. PMID: 39181315.
Schaffner A., Li X., Gomez-Llorente Y. et al. (2019) Vitamin B12 modulates Parkinson’s disease LRRK2 kinase activity through allosteric regulation and confers neuroprotection. Cell Res., 29 (4): 313–329.
Alizadeh M, Kheirouri S, Keramati M. What Dietary Vitamins and Minerals Might Be Protective against Parkinson’s Disease? Brain Sci. 2023 Jul 24;13(7):1119. doi:3390/brainsci13071119. PMID: 37509049; PMCID: PMC10377174.
Peterson CT, Rodionov DA, Osterman AL, Peterson SN. B Vitamins and Their Role in Immune Regulation and Cancer. Nutrients. 2020 Nov 4;12(11):3380. doi: 10.3390/nu12113380. PMID: 33158037; PMCID: PMC7693142
Uebanso T, Shimohata T, Mawatari K, Takahashi A. Functional Roles of B-Vitamins in the Gut and Gut Microbiome. Mol Nutr Food Res. 2020 Sep;64(18):e2000426. doi: 10.1002/mnfr.202000426. Epub 2020 Aug 19. PMID: 32761878.
Hossain KS, Amarasena S, Mayengbam S. B Vitamins and Their Roles in Gut Health. Microorganisms. 2022 Jun 7;10(6):1168. doi: 10.3390/microorganisms10061168. PMID: 35744686; PMCID: PMC9227236.
Залялова З. А., Екушева Е. В. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА В12 И БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/defitsit-vitamina-v12-i-bolezn-parkinsona (дата обращения: 03.02.2025).
Hantikainen, Essi, et al. «Dietary antioxidants and the risk of Parkinson disease: the Swedish National March Cohort.» Neurology 96.6 (2021): e895-e903.
Dietary Antioxidants and the Risk of Parkinson Disease
Seidl SE, Santiago JA, Bilyk H, Potashkin JA. The emerging role of nutrition in Parkinson’s disease. Front Aging Neurosci 2014;6:36.
Zhao X, Zhang M, Li C, Jiang X, Su Y, Zhang Y. Benefits of vitamins in the treatment of Parkinson’s disease. Oxidative Med Cell Longevity 2019;2019.
Dietary Antioxidants and the Risk of Parkinson Disease
Takeda A, Nyssen OP, Syed A, Jansen E, Bueno-de-Mesquita B, Gallo V. Vitamin A and carotenoids and the risk of Parkinson’s disease: a systematic review and meta- analysis. Neuroepidemiology 2014;42:25–38.
Dietary Antioxidants and the Risk of Parkinson Disease
Thomas-Valdes S, Tostes M, Anunciacao PC, da Silva BP, Sant’Ana HMP. Associa- tion between vitamin deficiency and metabolic disorders related to obesity. Crit Rev Food Sci Nutr 2017;57:3332–3343.
Yu, Yan-Xia, et al. «The association of serum vitamin K2 levels with Parkinson’s disease: from basic case-control study to big data mining analysis.» Aging (Albany NY) 12.16 (2020): 16410.