Почему трясутся руки? Причины появления тремора. Разновидности тремора.

С латинского языка «tremor» переводится как дрожание. Иными словами это быстрые, ритмичные, колебательные движения частей тела.

Замечали ли Вы когда-либо, как в стрессовой ситуации начинают предательски трястись руки? Этот вид тремора называется физиологичным – нормальным.

Что может его спровоцировать?

Основные причины появления тремора

• тревога
• усталость
• физические нагрузки
• бессонница
• абстиненция от алкоголя или некоторых других препаратов
• некоторые заболевания (например, гипертиреоз)
• передозировкада кофеина
• использование некоторых лекарственных препаратов (теофиллин, бета-адренергические агонисты, кортикостероиды и вальпроат).

Если убрать фактор, вызывающий тремор – тремор исчезнет самостоятельно.

Когда тремор является болезнью?

Самой частой причиной патологического тремора является заболевание, которое называется «Эссенциальный тремор». Интересный факт: при приеме алкоголя эссенциальный тремор исчезает – в медицине это называется Алкогольной пробой. В больницах ее конечно не проводят, но часто этот нюанс отмечают сами пациенты.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор это доброкачественное заболевание, передается чаще по наследству.  Пациенты с эссенциальным тремором отмечают, что замечали дрожание рук, подбородка, головы у своих близких родственников. Чаще всего тремор симметричен и проявляется при движении.

Что объединяет легенду мирового бокса Мухаммеда Али и музыканта Оззи Осборна? Обоих настигла болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, вызванное  прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин.

Дебют заболевания чаще всего происходит после 50 лет.

Тремор в данном случае носит несимметричный характер. Например, сначала начинает дрожать лишь одна рука. Тремор при болезни Паркинсона проявляется больше в покое, либо при удержании определенной позиции, нежели в движении.

Помимо тремора, при болезни Паркинсона пациент может иметь ряд других жалоб:

• скованность в теле
• изменение походки
• замедленность движений
• депрессия
• нарушение сна
• боли в конечностях
• нарушение обоняния

Какие еще причины тремора могут быть?

За движение нашего тела в головном мозге отвечает множество структур, такие как мозжечок, базальные ядра, красные ядра, черная субстанция, кора головного мозга  и т.д.

При повреждении этих структур могут возникать двигательные нарушения – в том числе и тремор.  Что может повредить эти структуры? Выявлены такие причины, как:

• инсульт
• кровоизлияние в мозг
• травма головного мозга
• гипоксия
• другие разрушающие мозг заболевания.

Тремор привносит много сложностей в жизнь пациентов.

Например, для пациента с болезнью Паркинсона привычные действия становятся невозможными. Тяжело взять стакан и выпить воды — вода разливается, стакан может выскочить из рук и разбиться. Пациентам тяжело самостоятельно одеваться, кушать, соблюдать личную гигиену.

Усиливающийся тремор – прямой путь к инвалидности.

Лечение тремора

Лечение подбирается согласно причине и типу тремора.

Существует консервативная медикаментозная симптоматическая терапия. Но не всегда лекарства могут справиться с тремором раз и навсегда, к тому же большинство лекарств имеют побочные действия, со временем переносимость лекарств от тремора ухудшается.

В нашей клинике впервые в России внедрена бескровная нейрохирургическая операция фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Не выполняется ни единого разреза на коже. С помощью МРТ аппарата в головном мозге нейрохирург находит мишень – именно те нейроны, которые продуцируют тремор, и прицельно ультразвуком выключает эти нейроны. В ходе операции пациент в сознании и буквально видит, как его трясущиеся руки начинают его слушаться и перестают трястись.

Невролог ММЦ им. В.С. Бузаева, Набиуллина Динара Ильгизовна

Лечение тремора: главные вопросы и ответы

1. Что делать, если я подозреваю у себя тремор? Какой врач лечит тремор?

— Во-первых, постараться успокоиться. Тремор может быть временным и связанным с определёнными факторами: стресс, эмоции, физическая усталость, при устранении которых симптомы могут исчезнуть. Во-вторых, отметьте, с чем вы связываете развитие дрожания и продолжительность сохранения тремора — так вы сможете точнее отслеживать симптомы. При длительном сохранении дрожания рекомендуем обратиться к врачу-неврологу или паркинсонологу для выяснения причин возникновения тремора.

2. «Лечится ли тремор?» — вопрос, который часто задают наши пациенты.

— Однозначного ответа на него нет. При некоторых видах тремора (усиленный физиологический тремор при заболеваниях щитовидной железы, лекарственный паркинсонизм) достаточно убрать причину, чтобы

избавиться от симптомов. Отдельные виды тремора, например, эссенциальный, невозможно вылечить полностью, однако с помощью правильно подобранных препаратов от дрожания можно уменьшить клинические проявления заболевания.

3. Как лечить тремор? Как врач подбирает лекарство от тремора?

— Универсальных таблеток от тремора не существует. Врач назначает препараты от дрожания в соответствии с данными объективного обследования и анамнеза (продолжительность симптомов, наличие нежелательных клинических проявлений при приеме отдельных групп препаратов и др.)

 

4. Какие лекарства могут помочь при треморе?

• Бета-блокаторы (Анаприлин). Побочные эффекты: быстрая утомляемость, замедление пульса, снижение артериального давления (АД), в связи с чем препарат не рекомендуется принимать лицам, склонным к низким пороговым значениям АД.

 

• Противоэпилептические препараты (Примидон, Габапентин, Топирамат). Применяются у пациентов, у которых наблюдается плохой ответ на терапию бета-блокаторами. Побочные эффекты: сонливость, заторможенность.
• Транквилизаторы (Клоназепам). Побочные эффекты: сонливость, риск зависимости и привыкания.
• Инъекции ботулотоксина. Их необходимо повторять 2-4 раза в год, они наиболее эффективны для пациентов с тремором головы или голоса. Побочные эффекты: слабость в конечностях.

 

5. Что делать, если лекарства от тремора не помогают?

— При неэффективности лекарственной терапии рекомендуется рассмотреть возможность оперативного вмешательства с лечащим врачом.

Хирургические методы лечения мы рассматривали в отдельной статье (гиперссылка на статью про эссенциальный тремор). С отзывами на лечение тремора с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (ФУЗ) вы можете ознакомиться по этой ссылке.

6. Что я могу сделать для устранения тремора в домашних условиях?

— Ни в коем случае не следует начинать самостоятельный приём препаратов. Проконсультируйтесь со специалистом для подбора оптимальной терапии.

Дополнительные методы лечения действительно могут помочь как лицам, осуществляющим уход за людьми с тремором, так и тем, кто сам страдает от тремора. Вы можете попробовать дополнительные методы лечения тремора в домашних условиях, которые могут быть полезными при симптомах дрожания (скандинавская ходьба, тай-чи, йога и др.).

7. Почему у меня трясутся руки? Почему появляется дрожание? При каких болезнях появляется дрожание?
   

   Появление тремора чаще всего вызвано нарушениями в тех участках головного мозга, которые ответственны за движение. Большинство видов тремора не обусловлены генетикой, хотя существуют некоторые формы дрожания, которые передаются по наследству.

   Дрожание может появиться спонтанно или быть проявлением других неврологических и системных заболеваний (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, абсцесс или опухолевое поражение мозга, психогенные расстройства, опухоли эндокринных желез, сахарный диабет, патология щитовидной железы, почек и печени).

8. Если у меня появился тремор — это значит, что я чем-то болен?
   

   Не обязательно. Иногда тремор возникает после воздействия определенных лекарственных средств и биологически активных веществ (кортикостероиды, химиотерапевтические препараты, тяжёлые металлы, органические растворители, кофеин и прочие психоактивные вещества).

9. А если трясутся руки при волнении?
   

   Тремор может появляться в стрессовых ситуациях. Характерно внезапное начало при выраженной эмоциональной реакции, спонтанное исчезновение тремора, изменение характера дрожания (амплитуды, частоты) при отвлечении внимания и постепенное исчезновение на фоне психотерапии.

10. Тремор появляется после приема алкоголя. Это болезнь?
    

    После приема алкоголя на фоне интоксикации этанолом иногда появляется резкое дрожание рук.

    Длительное употребление спиртных напитков (в частности, чистой водки), алкогольный запой могут привести к хроническому тремору. Помимо того, резкое прекращение приема алкоголя может спровоцировать развитие алкогольной абстиненции — одного из состояний, сопровождающихся выраженными симптомами дрожания, в частности, рук.

 

 

Что нужно знать о треморе

Что наши пациенты ищут в сети Интернет наиболее часто, когда сталкиваются с тремором?

Если человек впервые сталкивается с тремором, во многих случая- он даже не знает, как правильно найти информацию по этому вопросу. Среди наиболее частых запросов на тему тремора в интернете можно увидеть такие:

Тремор / трясутся руки / дрожь / тресет / тряска / дрожание / тряска / дрожат / дергается рука / болезнь, когда трясутся руки / тремор это / синдром тремора / как называется болезнь когда трясутся трясется трусит телепается / тремор рук ног головы тела / тремор в теле / трясет тело / эссенциальный тремор /тремор конечностей  подбородка       пальцев мышц рук ног начала начал стал трястись руками /рука нога голова челюсть стала дрожать правая левая /стала дрожать в молодом возрасте -тремор дрожание у пожилых у женщин у мужчин у подростка мужчины у девушек у парня  молодых после 60 / тремор интенционный постоянный сильный повышенный резкий напряжения без причины когда нервничаю держу кружку /тремор тряска дрожание когда держишь ручку держу телефон когда держишь предмет когда держу ложку при письме при рисовании при подписывании

В любом случае, мы рекомендуем в обязательном порядке обратиться с этой жалобой к неврологу.