- Избавьтесь от боли и анальгетиков (за 1−2 посещения или за 1−3 суток, в зависимости от сложности заболевания).
- Нейропатическая боль любой природы (боль обычно уходит за несколько дней, иногда за 1 – 2 недели).
- Высокая эффективность лечения: 9 из 10 пациентов возвращаются к активной жизни без боли.
Что такое нейропатическая боль?
Нейропатическая боль — разновидность боли, возникающая в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Клетки мозга, реагирующие на боль возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы. Такая боль возникает без физического повреждения.
Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями (дизестезия) или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли (аллодиния). Она может быть постоянной или эпизодической. Бывает пронзающей или похожей на удары электрическим током. Общие качества включают жжение или холод, ощущения мурашек и иголок, онемение и зуд. Причиной нейропатической боли могут быть патологические процессы в периферической и центральной нервной системе. Таким образом, различают периферическую нейропатию, нейропатическую боль центрального и смешанного генеза.
Нейропатическая боль поражает 7–8% населения Европы, а у 5% людей она может быть тяжелой.
Причины появления
нейропатической боли
- Поражения черепно-мозговых нервов: невралгия тройничного нерва; невралгия языкоглоточного нерва
- Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
- Спинальные инсульты (острые нарушения кровоснабжения спинного мозга)
- Диабетическая мононейропатия
- Плексопатии вследствие злокачественных новообразований или лучевого воздействия
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- Фантомные боли
- Посттравматические невралгии
- Постгерпетическое поражение нервов, нервных корешков
- Боли в области шрамов
- Ишемическая нейропатия
- Полинейропатии: метаболические/дефицитарные, диабетическая,амилоидная,на фоне гипофункции щитовидной железы
- Полинейропатии токсические:алкогольные, на фоне химиотерапии, приема противотуберкулезных средств, антиретровирусной терапии
- Поинейропатии воспалительные/аутоиммуные: ВИЧ-ассоциированная полинейропатия, синдром Гийена-Барре,нейроборрелиоз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
- Наследственные полинейропатии: болезнь Фабри
- Полинеройпатии на фоне злокачественных новообразований: карциноматоз, миелома
- Поражения центральной нервной системы, при которых может появиться нейропатическая боль
- Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
- Спинальные инсульты (острые нарушения кровоснабжения спинного мозга)
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- Поражения спинного мозга: травмы, опухоли, демиелинизирующие повреждения, инфекционные поражения (часто на фоне ВИЧ-инфекции, сифилитичекого поражения), сирингомиелия, дефицит витамина В12
- Поражения ствола головного мозга: опухоли, сирингобульбия, демиелинизирующие заболевания
- Поражения таламуса: опухоли, инсульты, хирургические повреждения
Чем опасна нейропатическая боль?
Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и болевой синдром не всегда удается купировать полностью. Нередко у пациентов нарушается сон, развивается депрессия, тревога, снижается качество жизни. Многие из них долго страдают, прежде чем получают адекватную помощь. Большинство пациентов (около 80%) более года испытывают боль до своего первого обращения к специалисту. Лечение основного заболевания (что естественно является безусловным) не всегда приводит к редукции боли. Нередко мы наблюдаем диссоциацию между выраженностью боли и степенью поражения нервной системы. Увы, многие пациенты с нейропатической болью ошибочно принимают НПВП, которые при этом типе боли неэффективны. Это обусловлено тем, что при нейропатической боли главными патогенетическими механизмами являются не процессы активации периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация.
Как вылечить данный недуг?
В терапии нейропатической боли лучше всего использовать комплексный подход.
Среди множества методов лечения доступных сейчас в медицине одним из уникальных и современных методов лечения является метод фокусированного ультразвука под контролем МРТ.
Клинический пример
МРФУЗ лечение нейропатической боли
14.07.2022 Выполнена билатеральная неинвазивная
таламотомия методом МРФУЗ,
очаг в проекции СLp ядра таламуса слева 4*5 мм, справа 4*7 мм.
Осложнений и побочных эффектов лечении нет.
Длительность терапии составила 3 часа 15 минут.
Наблюдаем пациента с 24.06.2022
— уменьшение боли
(опросник Pain Detect)
с 13 до 4 – 5 баллов
Дневник боли:
В течение первого месяца после операции средняя интенсивность болевого синдрома в течение
суток составила 5,9 баллов по ВАШ прием Трамадол 4 раза.
За второй месяц после операции средняя интенсивность болевого синдрома в течение суток
была 6,3 баллов по ВАШ, Трамадол использовался 3 раза.
В течение третьего месяца после операции средняя интенсивность болевого синдрома
составила 6,7 баллов по ВАШ, увеличилась потребность в трамадоле – пациент использовал его 8 раз.
Для коррекции болевого синдрома пациенту после операции был добавлен к лечению венлафаксин,
который пациент принимал в дозировке 75 мг/сутки в течение 3 месяцев.
Увеличивать дозировку препарата отказывался, так как связывал с приемом препарата увеличение веса, появление сонливости, вялости,
заторможенности в течение дня.
Пациент был консультирован врачом психотерапевтом клиники ввиду выраженного психоэмоционального компонента
по отношению к болевому синдрому, было рекомендовано проведение когнитивно-поведенческой терапии боли.
На МРТ головного мозга, с помощью специальных протоколов, мы визуализируем очаг болевого возбуждения, точку, которая является постоянным источником боли. Шлем МРФУЗ платформы фокусирует до тысячи ультразвуковых лучей в этом очаге, с точностью в пределах 1 миллиметра. Фокусированный ультразвук нагревает нейроны в очаге. При определенных, невысоких энергиях воздействия, нейроны «засыпают» и позволяют нейрохирургу и неврологу оценить, насколько правильно было выбрано место воздействия. Невролог оценивает присутствие боли, ее локализацию и интенсивность; отсутствие побочных эффектов, общий неврологический статус. Если боль сохраняется или появились другие неврологические симптомы, происходит поиск новой точки «мишени», а в точке предыдущего нагревания нейроны остывают после нагревания и возвращаются к нормальному режиму функционирования, без каких-либо повреждений и нарушения функций.
Если же боль исчезла или сильно уменьшилась, и врачи не отмечают появления нежелательных неврологических симптомов, нагревание очага повторяется, но уже с применением более высоких энергий. Это приводит к надежному устранению болевого очага и останавливает нейропатическую боль.
Данный вид лечения проводится в амбулаторных условиях, без боли, без операции и без разрезов!
Данная процедура в комплексе терапии дает облегчение и отсутствие боли, к которым Вы шли долгие годы.
Метод имеет определенные показания и противопоказания. Следует проконсультироваться со специалистом о возможности использования в каждом конкретном случае.
Авторы текста: Юлия Викторовна Юдина, Алексей Борисович Савельев.