Гормоны щитовидной железы. Что такое Т3, Т4 и ТТГ?

Опубликовано автором Алексей Савельев

Гормоны щитовидной железы.
Что такое Т3, Т4 и ТТГ?

Заболевания щитовидной железы сложны, непостоянны и очень индивидуальны, а это означает, что проблемы с щитовидной железой будут выглядеть очень по-разному для каждого человека. В любом случае важно иметь общее представление о том, как работает щитовидная железа и какие гормоны она вырабатывает.

Это понимание может помочь вам отстаивать свои интересы и задавать правильные вопросы при посещении врача. Это также может подсказать вам некоторые из тех загадочных симптомов, которые вы можете испытывать.

Прежде всего: щитовидная железа является неотъемлемой частью эндокринной системы , которая представляет собой совокупность желез, вырабатывающих все важные гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост, сексуальную функцию, сон и ваше настроение.

Железа, крошечная и имеющая форму бабочки, находится в нижней передней части шеи. Она вырабатывает два основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) , оба из которых играют важную роль в уровне вашей энергии, внутренней температуре, волосах, коже, весе и многом другом. 

Когда уровень гормонов щитовидной железы снижается, может возникнуть несколько проблем. 

  • У вас может быть сверхактивная щитовидная железа, при которой вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы ( гипертиреоз ). Примером этого является болезнь Грейвса. 
  • У вас также может быть пониженная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Примером этого является тиреоидит Хашимото.

Понимание двух основных гормонов щитовидной железы: T3 и T4

Щитовидная железа управляется как от гипоталамусом (который находится в вашем мозгу), так и от гипофизом, железой размером с горошину в основании вашего черепа. 

Гипоталамус высвобождает тиреотропин-рилизинг-гормон, который затем заставляет гипофиз вырабатывать тиреостимулирующий гормон (ТТГ). Именно ТТГ помогает щитовидной железе высвобождать Т4 и Т3. Без ТТГ система выйдет из строя.

Тироксин (Т4) отвечает, среди прочего, за ваш метаболизм, настроение и температуру тела. Т3 также вырабатывается в щитовидной железе, а также может вырабатываться в других тканях организма путем преобразования Т4 (в процессе, называемом дейодированием) в Т3. Этот гормон находится в центре вашей пищеварительной и метаболической функции, а также наблюдает за здоровьем костей.

Итак, если ваши уровни Т3 и Т4 слишком низкие, гипофиз будет выделять больше ТТГ. Если они слишком высоки, железа будет выделять меньше ТТГ, но эта система взаимопомощи работает только в том случае, если все работает правильно.

Когда у вас слишком много T3 или T4, вы можете испытывать:

  • Беспокойство
  • Чувство раздражения
  • Гиперактивность
  • Выпадение волос
  • Нерегулярные менструации
  • Тремор и дрожь
  • Повышенное потоотделение

Когда у вас слишком много Т3, вы можете столкнуться с тиреотоксикозом, состоянием, которое возникает из-за гиперактивности щитовидной железы или гипертиреоза.

Также важно отметить, что уровни гормонов очень сложны. Например, повышенный уровень свободного Т4 вместе с низким уровнем ТТГ может указывать на гипертиреоз.

Когда у вас слишком мало T3 или T4, вы можете испытывать:

  • Увеличение веса
  • Проблемы с памятью
  • Усталость
  • Запор
  • Разные степени нарушения сознания
  • Сухая кожа

Понимание гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ)

Как упоминалось выше, тиреотропный гормон (он же тиреотропин или тиротропин) вырабатывается гипофизом. Он работает, как «хозяин гормонов» и управляет производством Т3 и Т4 из своего центра управления.

Если у вас слишком много ТТГ, это может означать, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество Т3 или Т4. Помните, что ТТГ должен стимулировать щитовидную железу, но если железа не реагирует, значит, в вашем организме слишком много ТТГ.

Если ваш уровень ТТГ слишком низкий, это может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Это чрезмерное производство щитовидной железы может фактически подавить ТТГ.

Вниманию беременным женщинам: невероятно важно, чтобы ваши гормоны были сбалансированы во время беременности, так как гормон, стимулирующий щитовидную железу, играет значимую роль в развитии здорового плода.

Диагностика состояния щитовидной железы

Не существует одного теста для каждой ситуации; существует несколько видов исследования щитовидной железы. Если вас беспокоят проблемы с щитовидной железой или если ваши гормоны не сбалансированы, ваш врач может назначить первоначальный анализ крови на уровень ТТГ. Это связано с тем, что уровень ТТГ может служить сигналом для других, более специфических проблем.

Каков нормальный уровень ТТГ? 

Если ваши результаты находятся где-то между 0,4-4,0мМЕ/л, вы находитесь в «нормальном» диапазоне. Тем не менее, есть исследования, которые предполагают, что референтный диапазон ТТГ должен быть сужен до 0,4–2,5 во время беременности.

Как правило, здоровый уровень ТТГ является показателем того, что вся система работает хорошо, но это в лучшем случае упрощение. Нормальный уровень Т3 может составлять от 100 до 200 нанограммов на децилитр (нг/дл), тогда как нормальный уровень Т4 колеблется от 5,0 до 12,0 микрограммов на децилитр (мкг/дл). 

Свободный Т4, который определяет количество Т4, доступного в организме, должен находиться в диапазоне от 0,8 до 1,8 нанограммов на децилитр (нг/дл).

Однако важно отметить, что разные лаборатории и врачи могут иметь различный «нормальный диапазон». Также не существует единого лабораторного теста, который мог бы точно сказать вам, что может пойти не так, или который был бы абсолютно точным в диагностике, поэтому вам может потребоваться несколько разных тестов. Кроме того, вам может потребоваться УЗИ щитовидной железы или биопсия, чтобы определить точную причину ваших симптомов или дисбаланса уровня гормонов. Существует несколько различных заболеваний щитовидной железы, и все они имеют свои первопричины. Ваш эндокринолог или специалист по щитовидной железе будет знать, на что нужно проверить, так как существует множество различных тестов в зависимости от вашего конкретного состояния и уровня.

Вопросы, которые следует задать эндокринологу

  • Какие анализы мне нужны, чтобы проверить уровень щитовидной железы?
  • Каковы нормальные диапазоны для каждого гормона?
  • Нормальны ли мои уровни Т3, Т4 и ТТГ?
  • Свидетельствуют ли мои симптомы о заболевании щитовидной железы?
  • Как мы можем исправить любые проблемы с уровнями с помощью лекарств или изменения образа жизни?
  • Есть ли побочные эффекты у препаратов?
  • Сколько времени должно пройти, прежде чем лекарство начнет действовать?

Поддержка здоровой щитовидной железы

Теперь, когда у вас есть общее представление о функции щитовидной железы, вам может быть интересно, есть ли способы поддержать здоровье щитовидной железы, помимо лекарств. Это важно, потому что иногда может пройти некоторое время, прежде чем лекарства смогут исправить гормональный дисбаланс. В этом случае лучшее, что вы можете сделать, — это изменить свой образ жизни.

Хорошо питаться

Не существует диет и протоколов для щитовидной железы.

Но важно правильно и сбалансированно питаться.

Избегайте непитательной пищи или продуктов, полных пустых калорий; это только усугубит любое чувство усталости или вялости, вызванное проблемами щитовидной железы. Откажитесь от обработанных пищевых продуктов (все, что в пакетах или коробках), конфет, газированных напитков и нездоровой пищи и сократите их потребление. 

Движения

Упражнения имеют решающее значение, но важно согласовать любые упражнения с врачом. Это связано с тем, что у пациентов с гипертиреозом (у которых уже повышен метаболизм) могут возникнуть проблемы с сердцем, если они чрезмерно тренируются. 

Лилия Альбертовна Барсукова (Кузина)
Врач эндокринолог-диетолог
Международный медицинский центр им. В.С. Бузаева